Tuyofoyar

Trastorno Bipolar
Trastorno

Dr. Adrián Vargas Montiel
Hospital Ángeles Lomas

TRASTORNO BIPOLAR
TRASTORNO
DEFINICIÓN (1)
FORMA PARTE DE LOS TRASTORNOS
AFECTIVOS.
DSM -IV
- TRASTORNOS UNIPOLARES:
DEPRESIÓN MAYOR, DISTIMIA
- TRASTORNOS BIPOLARES:
BIPOLAR I, BIPOLAR II,
CICLOTÍMIA

TRASTORNO BIPOLAR
TRASTORNO
DEFINICIÓN (2)
TRASTORNO CÍCLICO, RECURRENTEDEPRESIÓN-MANÍA-DEPRESIÓNDEPRESIÓN-MANÍA-MANÍA, ETC.
PUEDE TENER PERIODOS NORMALES
DURACIÓN DE CICLOS: VARIABLE
PRESENTACIÓN DE CICLOS:
IMPREDECIBLE

CONCEPTOS ACTUALES
CONCEPTOS
DEL TRASTORNO BIPOLAR
AFECTA LA ETAPA “PRODUCTIVA” DEL
PACIENTE. ¿ENF. GENÉTICA?
EL TRATAMIENTO “OPORTUNO” MODIFICA
EL CURSO DE LA ENFERMEDAD.
REQUIERE TRATAMIENTO
“PROFILÁCTICO”.
MODELO BIOLÓGICO “ÚTIL” PARA EL
“Ú
ESTUDIO DELA ENFER. MENTAL.

CONCEPTOS PREVIOS DEL
CONCEPTOS
TRASTORNO BIPOLAR
LOS TÉRMINOS DE MANÍA Y DE
MELANCOLÍA PROVIENEN DE LA
MEDICINA HIPOCRÁTICA
MANÍA CIRCULAR
“PSICOSIS” MANÍACO-DEPRESIVA”
ENFERMEDAD MANÍACO-DEPRESIVA
TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR
TRASTORNO
EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA POR VIDA
EUA
0.8%
ITALIA
1.2%
CHINA
1.1%
CANADÁ 0.7%
HOLANDA 0.5%
COMORBILIDADADICCIONES, T. DE PÁNICO, T.O.C.

EDAD DE INICIO
EDAD
DEL TRASTORNO BIPOLAR
Goodwin y Jamison, 1990
60
50
40
% 30
20
10
0
< 10 > 10 20

30

40

50

60

AÑOS

EL ESPECTRO AFECTIVO
EL
Manía

Hipomanía

Normal

Depresión
Depresión
grave

Variación Personalidad Ciclotimia
de ánimo ciclotímica
normal

Goodwin y cols., 1990

Trastorno
bipolar II

Maníaunipolar

Trastorno
bipolar I

ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
ASPECTOS
1/3 DE LOS CASOS SE INICIA EN LA
ADOLESCENCIA.
DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO:
BIPOLAR I MASCULINO = FEMENINO
BIPOLAR II FEMENINO > MASCULINO

ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
ASPECTOS
(2)
URBANO > RURAL
NO DIFERENCIAS RACIALES
OTRAS CONDICIONES > CASADOS
RIESGO HEREDITARIO :
- FAMILARES 1er. GRADO 20%
20%
- AMBOS PADRES / GEMELOSIDÉNTICOS
75%
75%
CROMOSOMAS CANDIDATOS: X,18,21

FACTORES DE RIESGO
FACTORES
Estado civil
Personas separadas o divorciadas tienen una incidencia
más alta
Hombres casados tienen una incidencia menos alta que
hombres solteros
Mujeres casadas tienen una incidencia más alta que
mujeres solteras

Postparto
Un riesgo más alto los 6 meses después de dar a luz

Eventos negativos de la vida(asociación posible)
(asociaci
Enfermedad médica o abuso de sustancias

“CLASIFICACIÓN DE NEUROTRASMISORES
EN LOS TRASTORNOS DEL ANIMO
NORADRENALINA.
Energía.
Interéres

SEROTONINA.
Ansiedad.
Irritabilidad.
Emoción.
Humor.
Función
cognitiva.

Impulso.

DOPAMINA.
“Drive”.

Adaptado de Hearty y Mac.Mongle. 1977.

CARACTERÍSTICAS
CARACTER
CLÍNICAS DE EPISODIO
EPISODIODE MANÍA:
- AFECTO EUFÓRICO, IRRITABLE,
EXPANSIVO.
- FUGA DE IDEAS, TAQUIPSIQUIA,
IDEAS DE GRANDEZA O PARANOIDE
- HIPERACTIVIDAD MOTORA,
VERBORREA, POCA NECESIDAD DE
SUEÑO, CONDUCTA ARRIESGADA

CARACTERÍSTICAS
CARACTER
CLÍNICAS DE EPISODIO
EPISODIO DE HIPOMANÍA:
SÍNTOMAS SIMILARES A LA MANÍA
PERO MENOS INTENSOS Y DE MENOR
DURACIÓN.
A VECES NO DIAGNOSTICADOS.
A VECES CONFUNDIDOSCON
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

CARACTERÍSTICAS
CARACTER
CLÍNICAS DE EPISODIO
EPISODIO DEPRESIVO:
- ÁNIMO BAJO, FALTA DE
REACTIVIDAD, ANHEDONIA.
- PENSAMIENTOS NEGATIVOS,
PESIMISMO, A VECES DELIRIOS
- CAMBIOS PSICOMOTORES, FATIGA,
CAMBIOS EN SUEÑO / APETITO / SEXO

CARACTERÍSTICAS
CARACTER
CLÍNICAS DE EPISODIO
EPISODIO MIXTO:
- MANIFESTACIONES SIMÚLTÁNEAS
DE DEPRESIÓN Y DEMANÍA.
- PREVALENCIA MAYOR EN EL SEXO
FEMENINO
- REPRESENTAN UN MAYOR RIESGO
DE SUICIDIO

CARACTERÍSTICAS
CARACTER
CLÍNICAS DE CURSO
TRASTORNO BIPOLAR I:
EPISODIOS DE DEPRESIÓN, MANÍA O
MIXTOS ALTERNADOS
TRASTORNO BIPOLAR II:
EPISODIOS DE HIPOMANÍA Y DEPRESIÓN
ALTERNADOS
TRASTORNO CICLOTÍMICO:
= A BIPOLAR 2, < INTENSO, < TIEMPO

CARACTERÍSTICAS
CARACTER
CLÍNICAS DE CURSO...