Two Midnight Rules

Two Midnight Rule
Hospitalizaciones de un solo día

Excepsiones
1.Que servicios y bajo que circunstancias se
aplica la regla de las dos medias noches.
2.Que servicios quedan fuera de estaregulación.
3.Revision medica.
4. Oportunidades de la regulación

Exclusiones
Circunstancias que dejan sin efecto la regla de
las dos medias noches:
1. Muerte
2. Traslados
3. Salida en contrade consejo medica
(AMA)
4. recuperación inesperada del paciente
5. elección de un Hospicio
6. Procedimientos medicamente
necesarios
o que estén en la lista de “ in patient only”.

Si se danestas circunstancias, el pago del
servicio será bajo el método de DRG, el
utilizado para pagos de servicios
hospitalizados.
El medico debe documentar dichas
circunstancias en el expediente medico.La orden medica debe ser clara al decir “
Admit as intpatien”.
Debe evitar hacer una orden por ejemplo:
“admit in ICU”

Revision medica
Todos los casos de hospitalizaciones de un
solo día sonsujeto a revisión.
 Debe estar documentada la hora en que el
paciente comenzó a recibir servicios OPD en
el momento en que la decisión del medico
cambia a ser hospitalizado.
 El total deltiempo que el medico entiende
va a estar el paciente recibiendo servicios
incluyendo el tiempo que estuvo a nivel
ambulatorio.




el espacio de las dos medias noches
comienza cuando eltratamiento comienza
en el hospital:
◦ 1. en área de observación
◦ 2. sala de emergencia
◦ 3. sala de operaciones
◦ 4. incluye desde la toma de signos vitales, se
excluye el tiempo de espera.

Enlas revisiones se va a monitorear que no
se atrase el tratamiento para cumplir con
las dos medias noches.
 Un paciente que este mas de dos días a
nivel hospitalario no será solicitado pararevisión, bajo la regulación de las dos
medias noches.


Posible esenario


Ejemplo de uno de los escenarios:



llega con dolor de estomago, gases, nauseas,
historial alta presión. Entre...