tx cognitivo conductual de los trastornos de personalidad











“Tratamiento cognitivo-conductual para
Trastornos de personalidad”













“INTRODUCCIÓN”

La personalidad y los trastornos de personalidad se conceptualizan como organizaciones de esquemas cognitivos ligados a determinados patrones de conducta. Estos esquemas cognitivos son organizaciones individuales e idiosincrásicas de reglas sobre la vida, lasrelaciones con otros y el auto-concepto, que se han formado a lo largo del desarrollo.
Los esquemas permanecen inactivos hasta que ciertos eventos lo activan (p.e situaciones estresantes, nuevas fases y cambios en el desarrollo psico-evolutivo, ciertas condiciones vitales) presentando el sujeto ciertos patrones de conducta.
Las experiencias tempranas infantiles conformarían el contexto de formaciónde estos esquemas, sobre todo los mensajes y refuerzos provenientes de los otros significativos; además, en términos piagetianos estos esquemas tendrían una alta capacidad de asimilación (interpretar los hechos en función de los significados previos) y una baja capacidad de acomodación (modificar los significados en función de los hechos). Esto resultaría en que el sujeto está convencido de lacredibilidad de sus significados (egosintónicos).
Determinadas experiencias infantiles influirían en la tendencia asimilativa (egocéntrica) de los esquemas, de modo que el sujeto tendría dificultades para desarrollar esquemas más acomodativos de tipo alternativo a lo largo de su evolución personal. Esta característica distinguiría a los trastornos de personalidad (esquemas asimilativos) de otrostrastornos (Ej. depresión) donde pueden "coexistir" esquemas asimilativos y acomodativos (aunque predominen los primeros durante el trastorno).


“TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA
TRASTORNO DE PERSONALIDAD”

OBJETIVOS TERAPEUTICOS:
Tomando como referencia los artículos de Freeman, los objetivos terapéuticos más importantes en los trastornos de personalidad.
1. Trabajar los síntomas (porejemplo, depresión o ansiedad) asociados que se encuentran presentes en el sujeto, que según este autor suele ocupar un tiempo de entre 2 a 5 meses o que en el equivalente en sesiones suele ser 10 o 20.
2. Trabajar con los esquemas cognitivos ligados al trastorno de personalidad. Se suelen emplear de uno a dos años.

FASES DE INTERVENCIÓN:
Siguiendo el modelo recogido por Freeman, en torno a suplan de tratamiento, las posibles fases en el tratamiento son:
1. Evaluar y conceptualizar los problemas del paciente.
2. Desarrollar las prioridades de nuestro plan de tratamiento.
3. Educación y socialización del paciente en el modelo de trabajo cognitivo (relación pensamiento-afecto-conducta, registro, etc.), puesto que el modelo por el que se rige Freeman es un modelo de trabajo cognitivo,y nosotros pensamos que es más efectivo en los casos de los trastornos de personalidad, para una posible reinserción.
4. Colaboración con el paciente en el aprendizaje y uso de técnicas cognitivas y conductuales.
El problema de estos pacientes de cara a una posible terapia, es la baja colaboración que presentan a la hora de acudir a dicha terapia, ya que si acuden suele ser por los mandatos deterceros. Por ello, para lograr una buena adherencia al tratamiento es conveniente trabajar en las sesiones el objetivo de logro de la colaboración, aunque sigue habiendo dificultades. Muchas veces los sujetos que acuden suele ser por presentar algún problema asociado al trastorno, entre los más comunes se encuentran la depresión o la ansiedad, entre otros. Este tipo de problemas suelen tenercarácter "egodistónico", esto es, un problema molesto para él y que quiere cambiarlo. En este caso es más que recomendable empezar por ahí, como una posible vía para lograr una base motivacional.
Una vez que el paciente acuda a consulta, y esté mínimamente motivado, se pasará a trabajar con él, los posibles esquemas que ha estado aplicando a su vida, y que hacen que ésta sea disfuncional. El...