Técnica escalonada

Técnicas de preparación de conductos radiculares

Existen 2 grupos de técnicas de instrumentación:
a) Técnica api-coronal o retrógrada.
b) Técnica corono-apical o enterógrada.

a) Técnica api-coronal o retrógada:
-Se comienza en el ápice y se va ensanchando hasta terminar en la corona.
-Establecer LT mediante conductometría.
-Preparación de la longitud del conducto aumentasecuencialmente el tamaño hasta la forma final.
-Existen 2 técnicas:
1.-T. Estandarizada.
2.-T. Telescópica o Escalonada.

b) Técnica corono-apical o enterógrada:
-Se comienza ensanchando la porción coronaria del conducto para terminar en el ápice.
-Ej: T. Corono-apical sin presión

Objetivos:

-Vaciamiento del CR.
-Alisar, rectificar y ampliar las paredes delconducto.
-Favorecer la acción de fármacos.
-Preparar tope apical.
-Facilitar la correcta obturación radicular.

1.-Técnica telescópica o de retroceso:
-Desarrollar forma cónica continua estrecha en apical con mayor amplitud en el 1/3 coronario.
-Desarrollar esta conicidad según anatomia:
-Tamaño radicular.
-Forma radicular.
-Curvatura radicular.

-Establecer tope apical.
-Mantenerforamen apical en posición anatómica original (no deformarlo).
-Favorecer irrigación (por la forma de cono que adopta).

*Indicación:
-Conductos curvos.
-Conductos estrechos.

*Técnica:
1.- Trepanación.
2.- Irrigación.
3.- Determinar LT.
4.- La primera lima que se introduce en el conducto depende de la anatomía del éste, y se debe introducir sin forzar a la LT (Ej: si el conducto esestrecho se parte con una lima n° 10).
LAI ( Lima apical inicial.
5.- Limado (
-Impulsión-tracción (nunca rotación).
-En forma circunferencial.
-Llegar a LT.
-Cuando el instrumento este holgado en el conducto cambiar al siguiente.
6.- Repetir la acción de limado hasta la lima 25 o 1 o 2 tamaños mayor a LAI. Esto en el caso de conductos curvos para así no deformar la curvatura.
LPA ( Limaprincipal apical.
7.- Irrigar copiosamente cada vez que cambiemos de instrumento.
8.- Establecer LPA, la cual es la última lima que se ha introducido a LT.
La LPA en conductos curvos y estrechos será la n° 25 para no deformar, pero en conductos amplios será la lima que permita limpiar y dar forma al conducto.

9.-Continuar IBM:
Utilizar limas de mayor calibre y por cada aumento en elnúmero de la lima se retrocede 1 mm con respecto a la distancia que llegó la lima anterior.
Al ir introduciendo limas más gruesas (desde la n° 30), debemos ir retrocediendo cada vez 1 mm ya que los instrumentos más gruesos son menos flexibles, siendo más difícil que siga la curvatura del conducto.
Antes de aumentar el n° de la lima a la siguiente debemos retroceder secuencialmente hasta la lima n°25, llegando a LT para así evitar la acumulación de limaya y la formación de escalones ( Recapitulación con LPA.
10.- Recapitulación con LPA:
-Aseguramos permeabilidad del conducto.
-Eliminamos barro dentinario apical.
11.- Para terminar la zona coronaria regularizar con fresas Gates para que así quede expedito y se cumplan dos de los requisitos de la trepanación:
-Buen acceso.
-Visibilidad.*Consideraciones:
-Utilizar limas K.
-Precurvar el instrumento.
-Utilizar fresas Gates.

*IBM concluida:
-Sensación de paredes lisas para lo cual hay que recapitular.
-Viruta de dentina blanca adherida a las estrías del instrumento.
-Ampliación del conducto hasta 3 diámetros más que el diámetro original.

2.- Técnica corono-apical sin presión:
*Objetivos biológicos:
-Evitar laproyección de dertritus al periápice, ya que evitamos impulsar debido a que como se comienza ensanchando desde la corona hasta LT la conductometría se realiza una vez limpio y modelado el conducto. Esto a diferencia de otras técnicas en las cuales al introducir el instrumento de una sola vez para la conductometría, hacemos el efecto de un émbolo expulsando el contenido del conducto a la zona...