Técnicas de anudación

Guía de Estudios de Cirugía General

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Técnicas de anudación

TÉCNICA DE ANUDACIÓN (NUDOS)
M.V. Prof. Adj. Catalano Marcelo
El arte de anudar tiene importancia en cirugía, el veterinario debe anudar con habilidad
y corrección, ya que la perfecta ejecución de los nudos es la base de toda Síntesis y de
toda Ligadura.

Elementos de un Punto
Las suturas se realizan por medio de puntos; sellama punto a la suma de la puntada más
el nudo. Se dice que se ha dado una puntada cuando se ha pasado simplemente el hilo a
través de los tejidos a reunir, siendo la "lazada" el entrecruzamiento de los dos cabos y
el "seminudo" el enlazamiento de cada cabo o chicote alrededor del otro, de modo que
cada uno describe una circunferencia completa.
Se le llama seminudo o medio nudo, porque porsí solo carece de firmeza, pues aún
después de ceñido, se afloja ante el menor esfuerzo y requiere, por lo tanto ser
completado por otro superpuesto a él.
El primer seminudo se llama de afrontamiento y el segundo, el que mantendrá la tensión
y posición del primero se llama de fijación.

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Partes de un Nudo
1. Puntada
2. Lazada
3. Primer Seminudo
4. Segunda Lazada5. Segundo Seminudo
y chicotes

Mecánica de los Nudos
Tres son las fuerzas a considerar: la de "resistencia", la de "potencia" y la de "fricción".
"Fuerza de Resistencia" es la que los tejidos oponen al afrontamiento, es la que hay que
contrarrestar cuando se pretende coaptar los bordes separados y cerrar una herida.
"Fuerza de Potencia" es la que debe efectuarse para vencer a la anterior,tirando de los,
chicotes, el nudo se ciñe y las superficies separadas se adosan.
"Fuerza de Fricción" : se llama de rozamiento o deslizamiento del nudo, es la oposición
que el nudo ofrece para dejarse ceñir o deslizar, tanto en uno como en otro sentido.
Como todo rozamiento, es proporcional a la presión normal que obra sobre las
superficies en contacto y en el caso de los hilos, que seentrelazan en el nudo,
desarrollarán una fuerza de frotamiento tan mayor cuanto más se ajuste el nudo, varía
también con la naturaleza y estado de aquellas superficies, lo cual se expresa con el
coeficiente de fricción.

2 Guía de Estudios de Cirugía General
Técnicas de anudación
A) Primer seminudo:
1) Fuerzas de tracción o potencia
2) Fuerza de resistencia
3) Fuerza de fricción
B) Seminudoestable
(fricción más fuerte que la resistencia)
C) Seminudo corredizo (fricción es menor
que la resistencia)
Según los valores relativos de las diferentes
fuerzas que intervienen en la mecánica de un
medio nudo, pueden presentarse dos casos:
4 Seminudo estable: cuando la fuerza de
fricción es mayor que la de resistencia el
nudo quedará bien ceñido y firme.
Traccionando de los cabos, lapotencia
vence a la resistencia y afronta los
labios; en el momento de aflojar los
chicotes, la fricción reemplaza a la potencia, mantiene el adosamiento y sigue
contrarrestando a la resistencia. El medio nudo permanece ajustado.
4 Seminudo corredizo: cuando la fricción es menor que la resistencia, al soltar los
cabos los labios se separan y el medio nudo se afloja. En tal eventualidad, serecurre
al nudo cirujano, cuyo primer seminudo se realiza con dos vueltas de hilo y cuya
fuerza de frotamiento es doble con relación al seminudo simple; duplicando la
fricción y no variando la resistencia, generalmente evita que el medio nudo se afloje.

Requisitos de los nudos
Las condiciones para que un nudo sea efectivo son:
1. que ciña bien, es decir que ajuste perfectamente;
2. que seasólido, esto es, que una vez ceñido permanezca firme;
3. que sea de ejecución fácil y rápida; y
4. que sea lo menos voluminoso posible.
Cuanto menor sea la cantidad de materiales extraños que se abandonen en los tejidos
menor' será la tarea del organismo en absorberlos o enquistarlos, lo que redundará en
una más rápida cicatrización.
Mal nudo es aquel que no cumple con los requisitos...