técnicas quirúrgicas 1 y 2

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FUNDUPLICATURA POR LAPAROS.
IDENTIFICACION:
NOMBRE: Castillo Sanchez Alejandra
DX: ERGE
EDAD: 36 SEXO: F

CX programada: Funduplicatura por laparos

CX realizada: Funduplicatura por laparos

Valoración de la persona: Femenina alerta, consciente, liguera palidez tegumentos, hidratada, campos pulmonares ventilados, abdomen blando depresible, sin datos de dolor a lapalpación con marcaje, expediente completo.
Niega alergias, consciente del procedimiento quirúrgico.
Fisiopatología: El reflujo gastroesofágico (RGE) consiste en el paso del contenido gástrico al esófago. El RGE es un proceso fisiológico que se da en individuos sanos, particularmente en el periodo postprandial.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como el paso del contenidogástrico al esófago capaz de producir síntomas y/o alteraciones inflamatorias del esófago.
Se calcula que aproximadamente el 40 % de la población general presenta o ha presentado síntomas clínicos de ERGE. Un 5 % de los casos presentan episodios diarios de pirosis y un 35-45 % al menos una vez al mes. La lesión esofágica (esofagitis) se presenta en el 40-60 % de los pacientes con ERGE y en el 1-2 %de los sujetos sometidos a endoscopia por cualquier causa.
El RGE es un proceso en el que intervienen multiples factores, cuyo papel patogénico puede variar en los diferentes pacientes y en un mismo enfermo durante la evolución de la enfermedad, lo que explica la variabilidad de los síntomas y de su frecuencia e intensidad durante el seguimiento clínico. En la Figura 1 se explica el mecanismofisiopatológico del RGE.





FIGURA 1 FISIOPATOLOGIA DE LA ERGE












Barrera antirreflujo:
Factores anatómicos (destaca entre ellos la hernia de hiato).
Disfunción del esfínter esofágico inferior (hipotonía basal y relajaciones transitorias).







ANATOMIA: El sistema digestivo está constituido por un tubo hueco abierto por sus extremos (boca y ano), llamado tubo digestivopropiamente dicho, o también tracto digestivo, y por una serie de estructuras accesorias.
El tubo digestivo o tracto digestivo incluye la cavidad oral, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Mide, aproximadamente, unos 5 a 6 metros de longitud.
Las estructuras accesorias son los dientes, la lengua, las glándulas salivares, el páncreas, el hígado, elsistema biliar y el peritoneo.
El estómago, el intestino delgado y el intestino grueso así como el páncreas, el hígado y el sistema biliar están situados por debajo del diafragma, en la cavidad abdominal.
TUBO DIGESTIVO:
En la pared del tubo digestivo distinguimos las siguientes capas de dentro afuera:
Una mucosa que consiste en una capa de epitelio que está especializado según las regiones,para las diferentes funciones digestivas, una capa de tejido conectivo laxo, la lámina propia y una capa de músculo liso llamada muscular de la mucosa.
Una submucosa o capa de tejido conectivo laxo donde se encuentran numerosos vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y ganglios linfáticos y, en algunos sitios, glándulas submucosas. La pared del tubo digestivo tiene un rico aporte devasos sanguíneos que le suministran el oxígeno y las sustancias necesarios para sostener sus actividades. Las venas y los linfáticos trasladan los productos absorbidos procedentes de la digestión hasta el hígado y la circulación sistémica, respectivamente.
Dos capas de músculo liso, una, más externa, con células dispuestas longitudinalmente y la otra, más interna, con células dispuestascircularmente. La capa circular es 3-4 veces más gruesa que la capa longitudinal y a ciertos intervalos a lo largo del tubo aparece engrosada y modificada formando un anillo llamado esfínter, que actúa como una válvula. Con excepción de la boca y la lengua, movidas por músculo estriado esquelético, las fibras musculares lisas son responsables de las funciones motoras del tubo digestivo...