Técnico Universitario En Radiologia
Páginas: 23 (5744 palabras)
Publicado: 23 de noviembre de 2012
DR. EMILIO L. JUAN GARCÍA www.traumazaragoza.com
CIR ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DE HÚMERO EN LA INFANCIA.
AUTORES: E. L. Juan García, A. Martínez Martín, J. Domingo Cebollada, J. Cuenca Espiérrez, A. Sola Cordón, A. Herrera Rodríguez
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET ZARAGOZAAutor principal a enviar correspondencia: Emilio Luis, Juan García E-mail: drjuan@comz.org
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DR. EMILIO L. JUAN GARCÍA www.traumazaragoza.com
CIR ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
RESUMEN Presentamos un estudio retrospectivo de 130 niños tratados quirúrgicamente por fractura supracondílea desplazada de húmero. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento de al menos 12 meses. De acuerdo con laclasificación de Gartland, el 16% fueron tipo II (21/130) y el 84% (109/130) tipo III. En 6 casos hubo ausencia de pulso radial, que se recuperó tras la reducción y estabilización de la fractura, salvo en 2 casos. El 70% (91/130) fueron tratados con agujas de Kirschner cruzadas. Se estudiaron los resultados siguiendo los criterios de Flynn, siendo éstos satisfactorios en el 85% (111/130). Hubo 6fallos de reducción cerrada en el quirófano que requirieron reducción abierta. La secuela más frecuente fue el cúbito varo, en 9 casos, y 3 niños tenían cúbito valgo, con escasa repercusión funcional. El nervio más comúnmente afectado, tras el tratamiento quirúrgico, fue el Mediano (5 casos) y el Cubital (5 casos), con neuroapraxia resuelta en 6 meses salvo en un caso.
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DR. EMILIO L. JUANGARCÍA www.traumazaragoza.com
CIR ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
SUMMARY A retrospective review of 130 children treated surgically for displaced supracondylar humeral fractures was conducted. All patients had a minimum of 12 months follow-up. According to Gartland classification, 16% were type II (21/130) and 84% (111/130) type III. A lack of radial pulse was reported in 6 cases, with a totalrecovery after the reduction and stabilization of the fracture, except in 2 cases. 70% (91/130) were treated with a crossed Kirschner wire. The results were studied following Flynn criteria, 85% (111/130) were considered satisfactory. There were 6 failed closed reductions in the operating room, that required open reduction. The most frequent permanent damage was cubitus varus in 9 cases, and 3children had cubitus valgus, but with little functional impairment. During the surgery, the most commonly affected nerve was Median (5 cases) and Ulnar (5 cases), with neurapraxias mostly recovered in 6 months
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CIR ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
INTRODUCCIÓN Las fracturas supracondíleas de húmero ocurren casi exclusivamente en los 10 primerosaños de la vida, siendo propias del esqueleto inmaduro, disminuyendo su incidencia hasta los 15 y siendo casi nulas a partir de entonces(1)(2). Siendo ya descrita en los trabajos de Hipócrates , “Senex Divinus”(3), no fue hasta 1634 por Paré y 1769 por Pott cuando se hace mención sobre estas fracturas en la literatura clásica médica, en sus trabajos sobre fracturas y luxaciones. Más adelante, en 1811De Sault demostró unos mejores resultados con un tratamiento más cuidadoso. Las 2ª en frecuencia en la extremidad superior, tras las del radio distal, son unas de las fracturas más difíciles de tratar en la infancia, y frecuentemente asociadas a complicaciones y pobres resultados, suponiendo además los 2/3 de niños ingresados por lesiones del codo (4-6). Por sus frecuentes complicaciones estasfracturas son fuente de gran preocupación para el cirujano ortopeda. Siendo el tratamiento conservador el de elección cuando no existe desplazamiento, nos plantea mayor controversia el tratamiento de la fractura supracondílea desplazada(7-9), variando éste a lo largo del tiempo desde la manipulación e inmovilización únicamente como tratamiento definitivo, hasta la reducción abierta y fijación...
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DE HÚMERO EN LA INFANCIA.
AUTORES: E. L. Juan García, A. Martínez Martín, J. Domingo Cebollada, J. Cuenca Espiérrez, A. Sola Cordón, A. Herrera Rodríguez
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RESUMEN Presentamos un estudio retrospectivo de 130 niños tratados quirúrgicamente por fractura supracondílea desplazada de húmero. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento de al menos 12 meses. De acuerdo con laclasificación de Gartland, el 16% fueron tipo II (21/130) y el 84% (109/130) tipo III. En 6 casos hubo ausencia de pulso radial, que se recuperó tras la reducción y estabilización de la fractura, salvo en 2 casos. El 70% (91/130) fueron tratados con agujas de Kirschner cruzadas. Se estudiaron los resultados siguiendo los criterios de Flynn, siendo éstos satisfactorios en el 85% (111/130). Hubo 6fallos de reducción cerrada en el quirófano que requirieron reducción abierta. La secuela más frecuente fue el cúbito varo, en 9 casos, y 3 niños tenían cúbito valgo, con escasa repercusión funcional. El nervio más comúnmente afectado, tras el tratamiento quirúrgico, fue el Mediano (5 casos) y el Cubital (5 casos), con neuroapraxia resuelta en 6 meses salvo en un caso.
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SUMMARY A retrospective review of 130 children treated surgically for displaced supracondylar humeral fractures was conducted. All patients had a minimum of 12 months follow-up. According to Gartland classification, 16% were type II (21/130) and 84% (111/130) type III. A lack of radial pulse was reported in 6 cases, with a totalrecovery after the reduction and stabilization of the fracture, except in 2 cases. 70% (91/130) were treated with a crossed Kirschner wire. The results were studied following Flynn criteria, 85% (111/130) were considered satisfactory. There were 6 failed closed reductions in the operating room, that required open reduction. The most frequent permanent damage was cubitus varus in 9 cases, and 3children had cubitus valgus, but with little functional impairment. During the surgery, the most commonly affected nerve was Median (5 cases) and Ulnar (5 cases), with neurapraxias mostly recovered in 6 months
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INTRODUCCIÓN Las fracturas supracondíleas de húmero ocurren casi exclusivamente en los 10 primerosaños de la vida, siendo propias del esqueleto inmaduro, disminuyendo su incidencia hasta los 15 y siendo casi nulas a partir de entonces(1)(2). Siendo ya descrita en los trabajos de Hipócrates , “Senex Divinus”(3), no fue hasta 1634 por Paré y 1769 por Pott cuando se hace mención sobre estas fracturas en la literatura clásica médica, en sus trabajos sobre fracturas y luxaciones. Más adelante, en 1811De Sault demostró unos mejores resultados con un tratamiento más cuidadoso. Las 2ª en frecuencia en la extremidad superior, tras las del radio distal, son unas de las fracturas más difíciles de tratar en la infancia, y frecuentemente asociadas a complicaciones y pobres resultados, suponiendo además los 2/3 de niños ingresados por lesiones del codo (4-6). Por sus frecuentes complicaciones estasfracturas son fuente de gran preocupación para el cirujano ortopeda. Siendo el tratamiento conservador el de elección cuando no existe desplazamiento, nos plantea mayor controversia el tratamiento de la fractura supracondílea desplazada(7-9), variando éste a lo largo del tiempo desde la manipulación e inmovilización únicamente como tratamiento definitivo, hasta la reducción abierta y fijación...
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