U3

Seminario
 3:
 
 
Pérdida
 de
 conocimiento
 
Diagnós2co
 diferencial
 

Pérdida
 de
 conocimiento
 
§  La
 pérdida
 de
 conocimiento
 es
 un
 cuadro
 clínico
 muy
 
frecuente
 en
 la
 población
 general
 que
 obliga
 al
 
sanitario
 a
 realizar
 el
 per>nente
 diagnós>co
 
diferencial
 ya
 que
 sus
 causas
 son múl>ples
 
§  Suele
 estar
 producida
 por
 en>dades
 benignas
 y
 de
 
resolución
 espontánea
 
§  Con
 menos
 frecuencia
 se
 relaciona
 con
 patología
 
urgente
 que
 requiere
 atención
 sanitaria
 específica
 
§  El
 síncope
 es
 la
 causa
 más
 frecuente
 de
 pérdida
 de
 
conocimiento
 y
 representa
 también
 la urgencia
 
médica
 más
 frecuente
 en
 la
 consulta
 del
 odontólogo
 

Pérdida
 de
 conocimiento.
 E>ología
 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 

Síncope
 
Hipoglucemia
 
Crisis
 epilép>ca
 
Vér>go
 
Accidente
 cerebro
 vascular
 
Shock
 anafilác>co
 
Parada
 cardiaca
 

Síncope
 
§  El
 síncope
 o
 desmayo
 o
 desvanecimiento
 o
 lipo>mia 
o
 mareo
 es
 una
 pérdida
 de
 conciencia
 autolimitada
 
de
 corta
 duración
 que
 se
 relaciona
 con
 una
 bajada
 
transitoria
 de
 la
 tensión
 arterial
 y
 una
 disminución
 
del
 riego
 sanguíneo
 cerebral
 
§  Cuando
 el
 paciente
 recupera
 la
 circulación
 cerebral
 
de
 inmediato
 recupera
 la conciencia
 normal
 
§  El
 cuadro
 muchas
 veces
 se
 ve
 precedido
 de
 visión
 
borrosa,
 náuseas
 y
 sensación
 de
 debilidad
 
(presíncope)
 

Tipos
 de
 Síncope
 (I)
 
§  Vasovagal:
 
§  Es
 el
 >po
 más
 frecuente.
 
§  Es
 desencadenado
 por:
 
§ 
§ 
§ 
§ 

Estrés
 emocional
 
Visualización
 de
 sangre
 o
 agujas 
Miedo
 
Bipedestación
 prolongada
 

Tipos
 de
 Síncope
 (II)
 
§  Hipotensión
 ortostá>ca:
 
 
§  Más
 frecuente
 en
 mujeres
 jóvenes,
 
embarazadas
 y
 personas
 mayores.
 
§  Presencia
 de:
 
§ 
§ 
§ 
§ 

Incorporación
 del
 paciente
 desde
 la
 posición
 de
 
sentado
 o
 tumbado
 tras
 un
 >empo
 prolongado
 
Toma de
 fármacos
 (hipotensores)
 
Deshidratación
 
Disfunción
 autónoma
 (E.
 de
 Parkinson)
 

Tipos
 de
 Síncope
 (III)
 
§  Situacional:
 Defecación,
 micción
 (valsalva)
 
§  Del
 seno
 caroTdeo
 
§ 

§ 

Por
 compresión
 del
 seno,
 al
 apoyarse
 el
 odontólogo
 
en
 la
 región
 lateral
 del
 cuello
 del
 paciente durante
 el
 
tratamiento
 
Hiperextensión
 del
 cuello
 en
 el
 sillón
 odontológico
 

§  Síncope
 cardiaco
 
§ 

Por
 arritmia
 cardiaca,
 IAM,
 Disección
 aór>ca
 

Sospecha
 de
 síncope
 cardiaco
 
§  Cuando
 aparece
 la
 pérdida
 de
 conocimiento
 
encontrándose
 el
 paciente
 en
 decúbito
 
supino
 
§  Cuando
 aparece de
 forma
 súbita,
 sin
 síntomas
 
premonitorios
 
§  Cuando
 existen
 antecedentes
 de
 enfermedad
 
cardiaca
 
§  Si
 se
 acompaña
 de
 dolor
 torácico
 
§  Si
 >ene
 una
 duración
 prolongada
 

Prevención
 del
 síncope
 en
 el
 gabinete
 
odontológico
 
§  Evitar
 el
 calor
 excesivo
 en
 la
 sala
 de
 espera 
§  Evitar
 mostrar
 al
 paciente
 material
 que
 le
 
pueda
 resultar
 desagradable
 
§  Evitar
 expresiones
 verbales
 que
 puedan
 
resultar
 desagradables
 
§  Evitar
 los
 movimientos
 bruscos
 del
 cuello
 del
 
paciente
 
§  Evitar
 que
 el
 paciente
 se
 incorpore
 del
 sillón
 
de
 golpe
 

Tratamiento...