ua05_2_ la crisis en la sp y el mov de sc en latinoam

La crisis de la salud
pública y el movimiento
de la salud colectiva en
Latinoamérica1
Resumen

Naomar Almeida Filho2
Jairnilson Silva Paim3

Primera Parte:
¿Una “Nueva
Salud Pública”
o nuevamente
la vieja retórica?

El presente ensayo es un estudio exploratorio de
los fundamentos históricos e institucionales de la
así llamada “crisis de la salud pública”, destinado a
identificar las nuevastendencias y perspectivas
para la transformación paradigmática del campo de
la salud pública en el contexto del panorama
internacional actual de globalización económica y
cultural. En la primera parte se analiza la retórica
de salud en perspectiva histórica. Primero se
considera brevemente los principales elementos del

En este final de milenio, la
humanidad ha experimentado
rápidas y profundastransformaciones en todas las esferas
de la vida económica, cultural, social y política. Tales
cambios han provocado, por
un lado, una cierta perplejidad ante su velocidad y amplitud y, por el otro, un gran
esfuerzo de reflexión y acción
en el sentido de comprender y
explicar lo que pasa, a fin de
intervenir sobre la realidad.
La internacionalización de la
producción, distribución y
consumo, juntamentecon el
avance de las tecnologías de
la información, tienen como
resultado la globalización de
la economía y sus consecuencias macroeconómicas: transnacionalización empresarial,
desterritorialización de la

Palabras clave

Salud Pública. Salud Colectiva. Paradigma. Crisis.

Keywords

Public Health. Collective Health. Paradigm. Crisis.
1. Proyecto apoyado por la División de Recursos Humanos de laOrganización Panamericana de la Salud, parcialmente financiado por el
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico de
Brasil (CNPq. (Proceso nº 520.573/95.1).
2. Ph. D. en Epidemiología. Director del Instituto de Salud Colectiva de
la Universidad Federal de Bahía. Investigador del Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico de Brasil. (naomar@ufba.br).
3. Doctor enMedicina. Profesor Adjunto, Instituto de Salud Colectiva de
la Universidad Federal de Bahía. Investigador del Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico de Brasil (jairnil@ufba.br).

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cuadernos médico sociales 75: 5-30

discurso de los movimientos ideológicos que
históricamente construyeron el campo social de la
salud. Policía Médica, Medicina Social, Salud
Pública, MedicinaPreventiva, Salud Comunitaria,
Atención Primaria en Salud y Promoción de Salud.
Los autores también sintetizan esfuerzos recientes
concertados por la Organización Panamericana de
la Salud para debatir la teoría y práctica de la Salud
Pública en la región de las Américas, con la
convergencia de tres tópicos —reforma sectorial,
“Renovación de Salud para Todos” y la “Nueva
Salud Pública”—. En lasegunda parte se presenta
una evaluación crítica de la hipótesis de que la
Salud Colectiva constituya un nuevo paradigma
científico capaz de superar la llamada “crisis de la
salud pública”. Con ese objetivo los autores
proponen una trama teórica epistemológica con los
conceptos de paradigma y “campo científico”, sus
derivaciones y aplicaciones potenciales en el campo
de salud, así como las demandas porun “nuevo
paradigma” compuesto por categorías
epistemológicas (tales como complejidad), modelos
teóricos (teoría del caos) y formas lógicas de análisis
(geometría fractal y modelos matemáticos no
lineares). A continuación se presenta una breve
evaluación de las bases conceptuales del movimiento
de Salud Colectiva, que se ha desarrollado en las
últimas dos décadas en América Latina, señalando
sudefinición provisoria como un campo científico,
siendo a la vez un dominio de conocimiento y un
campo de prácticas. Como campo de conocimiento
contribuye al estudio de los fenómenos de saludenfermedad-atención en poblaciones como procesos
sociales, investigando la producción y distribución
de la enfermedad en la sociedad como parte de la
reproducción social y analizando las prácticas de
salud...