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CASO CLINICO 01
Paciente mujer de 25 años de edad, procedente de un caserío de Otuzco. Refiere haber sufrido de Tuberculosis Pulmonar hace 10 años cumpliendo todo su tratamiento. Cocina con Leñadesde hace 02 años.
Acude a consulta por presentar desde hace 90 días cuadro de tos con expectoración blanquecina de presentación diaria predominantemente por las mañanas. No manifiesta causas que laexacerben ni que la atenúen.
Hace 20 días dolor tipo hincada en la región lateral del HTD, que se exacerba a la inspiración profunda y al toser, que persiste hasta el ingreso.
Hace 12 días nota que laexpectoración se torna de color amarillento, durante todo el día, se presenta además con rasgos de sangre en dos oportunidades la última hace 2 horas razón por la que acude a consulta. No refieredisnea, niega fiebre, niega pérdida de peso.
Funciones biológicas: apetito disminuido, orina y deposiciones normales, sueño sin alteraciones.
ANTECEDENTES:
Vive con sus padres, 2 hermanos, pareja, ysus 2 hijos de 5 y 3 años respectivamente.
Vivienda de adobe piso de tierra, con 3 habitaciones.
Servicios básicos: Se alumbran con lámpara de Kerosene, consume agua de pozo, usa letrina.
Gradode instrucción: 1º grado primaria
Conviviente de 30 años, aparentemente sano, trabaja eventualmente en construcción.
Al examen:
FR: 24 Tº Axilar 36.8 FC: 89 PA: 90/60 Sat O2: 93%
No cianosis,palidez +/+++
Manos: no acropaquia, uñas no cianosis, palidez +/+++ en lechos ungueales.
Nariz: no aleteo
Ap respiratorio:
Inspección: no tumoraciones, no deformaciones, retracciones intercostales.Palpación: amplitud de movimiento de vértice y base derecha disminuidos. Frémito vocal abolido en 1/3 inferior de HTD. No enfisema.
Percusión: matidez en 1/3 inferior de HTD.
Auscultación: No pasajede murmullo vesicular en 1/3 inferior del HTD. A nivel del 1/3 superior del Hemitórax derecho se ausculta soplo cavernoso.
Ap CV: Ruidos cardiacos regulares, rítmicos, no soplos.
Neurológico:...