Ujyu

1.- Descripción del Caso:
M.B ,preescolar femenina de 4 años de edad, producto de II gesta ( aborto :I , Para I ) nace a las 37 semanas por cesárea segmentaria , embarazo controlado, infección del tracto urinario y leucorrea tratada , herpes genital durante el embarazo , peso al nacer :3.500kgr , talla 49 cm, egresa con la madre a las 48 horas de nacida .
65 años
S/D
59 años
I-AbuelosPaternos Abuelos Maternos
62 años

38 años
48 años





II Hijos

4 años


III Nietos




Recibe al nacer alimentación mixta ( L.M + Formula ) hasta los 7 meses donde inicia ablactación hasta la actualidad , sueño tranquilo , juegos acorde a la edad , inmunizaciones completas nodocumentadas , NEUMONIA a los 2 años de edad se hospitaliza con evolución satisfactoria , desde los 3 años presenta SINDROME CONVULSIVO EPILEPTICO ,hospitalizada en varias oportunidades , con diagnostico : SINDROME LENOX-GASTOUX en octubre del año 2012 .
Antecedentes Familiares:
* Madre de 38 años aparentemente sana
* Padre de 48 años con antecedentes de migraña .
* AbuelosMaternos : Hipertensos
* Abuela Paterna: con antecedentes de migraña .
* Niegan antecedentes familiares con problemas renales.
Motivo de consulta:
Cifras de creatinina elevada: 2.4mg/dl, edema generalizado, hipertensión arterial, anuria.

Resumen de Evolución:
Se trata de preescolar femenina de 4 años d edad con antecedentes de LENOX-GASTOUX (epilepsia de difícil manejo ) queinicia cuadro actual caracterizado por hematuria macroscópica (color te ), edema de aparición aguda localizado en Ms Is y edema facial , presenta cefalea y disminución progresiva del volumen urinario , motivo por el cual acude al médico ( Edo –Falcón ) , donde es referida al Hospital Universitario de Maracaibo por cifras de creatinina elevadas , recibe tratamiento : ACTH , Topamax , Lamotrigina ,Frisium .
Exámenes de Laboratorio : Ingreso (16/11/2012 )
Hematología:12.0g/dl (14-18 g/dl en varones
12-16 g/dl en mujeres)
Plaquetas : 284g/dl (150-350.10³ / mm³)
Segmentados :76 g/dl (55-70%)
Cuenta Blanca : 27.500 mg/dl (5.000 - 10.000 / mm³)
Creatinina Sérica : 0,7 mg/dl (0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres.)
Urea : 21 mg/dl (10-40 mg/dL)Potasio: 3.8 mEq/dl (3.7 a 5.2 mEq/L.)
Cloro : 100 mEq/l (100-106 mEq/l)
Albumina : 3.8g/dl   (3.4 a 5.4 (g/dL)
Complemento c-3 : 142 mg ( 55-120 mg/100 ml)
Complemento c-4 : 141 mg (20-50 mg/100 ml)
Triglicéridos : 98 mg/dl (40-170 mg/dl)
Colesterol : 125 mg /dl ( 140-220mg/d)



Orina :
Densidad :1015
Hb: ++++
Leucocitos : 3-6 xc


Exámenes deLaboratorio : (17/11/2012 )
Creatinina Sérica : 2,4 mg/dl
Urea : 110 mg/dl
Glicemia : 98 mg/dl
Ecograma Renal:
RD : 9 X 4.4 cm
RI : 9.8 X4.4 cm
Impresión Diagnostica :
1.- Sindrome Nefritico Agudo
2.-Glomerulonefritis Aguda , rápidamente progresiva
3.- Litiasis Renal Derecha .

Dx :
1.-Sindrome Nefrítico Agudo
2.-Glomeronefritis Aguda,rápidamente progresiva.
3.- Status Convulsivo .
4.- Anemia
En vista de cifras elevadas de creatinina 2.4mg/dl , anuria de 4 días de evolución , se indica colocación de catéter para hemodiálisis , cateterizando vena femoral izquierda , realizándole 3 sesiones de hemodiálisis aguda , con UF: 0 , filtro : fx 5, flujo 110ml/h, duración : 45 minutos , con resultado de creatinina post-HD :0.42mg/dl , urea : 12mg/dl , mejorando gasto urinario 3.7cck/h, se omite sesiones de hemodiálisis.
El día 23 /11/2012 presenta status convulsivo y es traslada a Emergencia Pediátrica para recibir ventilación asistida y sedación. El 26 /11/2012 es trasladada nuevamente al servicio de nefrología pediátrica y presenta dolor abdominal acompañado de prolapso rectal con evacuaciones tipo...