Ulcera de Buruli

Ulcera de Buruli

Definición:
Se trata de una enfermedad cutánea causada por el mycobacterium ulcerans (bacteria de la misma familia que las responsables de la tuberculosis y la lepra) que semanifiesta mediante la aparición de un nódulo o una pápula cutánea indolora generalmente a nivel de las extremidades, la cual puede evolucionar hacia una ulceración masiva de la piel si no es tratadadebidamente; hasta hace unos años el principal tratamiento era la cirugía, se hicieron estudios y se encontraron tratamientos antibióticos eficaces para estos pacientes. 1,2
resistente, que crece en losmedios habituales micobacterianos. Su crecimiento
óptimo se produce a una Tª de 30-32 ºC y a una presión de oxígeno inferior
a la de la atmósfera. Precisa unos valores de pH entre 5.4 y 7.4.
Parasu efecto patogénico la micobacteria libera una toxina, la mycolactona,
siendo la única micobacteria que utiliza este mecanismo de actuación. La composición
de la toxina es un polipéptido derivadode los macrólidos, que es el responsable
de la necrosis tisular, teniendo efectos citotóxicos e inmunosupresores.
Parece que el M. ulcerans, al llegar al tejido celular subcutáneo prolifera ysintetiza la toxina que destruye los adipocitos. La necrosis creada estimula la proliferación
del agente causal.
En estos momentos de la enfermedad la reacción inmunitaria mediada por
células es muydébil o inexistente. Si en este momento realizamos la intradermoreacción
de la burulina es negativa.
Posteriormente la curación comienza con el desarrollo por el huésped de inmunidad
celular, momento apartir del cual la intradermo-reacción se vuelve positiva.
El comienzo de la enfermedad se manifiesta por un nódulo indoloro, muy
bien delimitado, no adherido, móvil que conforme evoluciona laenfermedad se
localiza sobre una placa edematosa más o menos extensa, bien diferenciada del
tejido sano.
Si la enfermedad continúa evolucionando aparece una ulceración con abundante
secreción...