Ulcera Péptica

Ulcera péptica
Fisiopatología: (ulcera duodenal y ulcera gástrica).
Se desarrolla úlcera péptica como resultado de una zona localizada de necrosis y digestión del revestimiento del tubo digestivo el proceso es penetrante, comenzando en la mucosa y extendiéndose gradualmente a través de muscularis mucosae hacia la muscular propia, o atravesándola. En ocasiones, la úlcera penetra en vasossanguíneos causando hemorragias, o atraviesa por completo la pared intestinal penetrando en órganos vecinos o creando una perforación libre en cavidad peritoneal. Casi siempre hay actividad regeneradora, que en cualquier momento puede logra la curación de la ulcera, especialmente si esta se protege del jugo gástrico. La curación tiene lugar de abajo hacia arriba con desarrollo de tejido de granulación yfibroblastos. En pequeñas lesiones superficiales la curación es completa. En caso de ulceras crónicas grandes la curación es más lenta; no se forman nuevas glándulas y el tejido es sustituido por elementos fibrosos y elásticos.
Las úlceras pépticas ocurren cuando los ácidos que lo ayudan a digerir los alimentos dañan las paredes del estómago o del duodeno. La causa más común es la infección poruna bacteria llamadaHelicobacter pylori. Otra causa es el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides, tales como la aspirina y el ibuprofeno. El estrés y las comidas picantes no causan úlceras, pero pueden empeorarlas. Para detectar una infección por Helicobacter pylori, el doctor realizará exámenes de sangre, de aliento o fecales. También podrá examinar dentro del estómago y del duodenohaciendo unaendoscopía o rayos X.

úlcera péptica crónica

Clínicamente la úlcera péptica crónica solo se presenta en las partes del tubo digestivo expuestas a la acción del jugo acido: porción baja del esófago, estomago y porción alta del intestino delgado, o la pequeña porción del intestino delgado vecino de una gastroenterostomía permeable o un divertículo de Merckel que contenga glándulasgástricas ectópicas. La mayor parte de las úlceras pépticas se presentan a lo largo de la curvatura menor del estómago y en los 3 o 4 cm del duodeno, el llamado bulbo duodenal.
Aunque trastorno común, a resultado difícil establecer la frecuencia exacta de la ulcera péptica, por lo impreciso del DX y por la dificultad para distinguir en muchos informes entre ulcera gástrica y ulcera duodenal.
La frecuenciade ulcera gástrica solo es 25% de la frecuencia de ulcera duodenal y, una vez más, predomina en los varones, con proporción de sexos de tres a uno.
La úlcera péptica es más frecuente en pacientes con artritis reumatoide, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermos de cirrosis hepática que han sido tratados con cortocircuito portacava. Tanto la úlcera gástrica como la duodenal sonnetamente más frecuentes en personas que fuman cigarrillos que en las que no fuman y la úlcera gástrica parece denominar entre cosumidores habituales de aspirina. Aunque se admite generalmente que corticosteroides, alcohol, café, indometacina, fenilbutazona y reserpina predisponen a la úlcera péptica por su capacidad de modificar las características del moco gástrico, por inferir con la réplica de lacélula epitelial, o por aumentar la secreción gástrica del acido, la valoración crítica de los datos disponibles no confirman tal idea. Existe una relación neta entre grupo sanguíneo y úlcera péptica. La úlcera duodenal resulta ser 35% más frecuente en individuos de sangre del grupo O que en individuos con sangre de los grupos A, B y AB. Los pacientes que no secretan sustancias de grupo sanguíneo conel jugo gástrico, tienen 50% más probabilidades de sufrir ulcera duodenal, en cambio los del grupo sanguíneo O que tampoco son secretores son los mas suceptibles, con una tendencia 2.5 veces mayor que los secretores del grupo A y B. Por otra parte, las ulceras gástricas son más frecuentes en individuos del grupo sanguíneo A.
El término úlcera péptica implica que la lesión resulta de la acción...