Ulcera Peptica

Estudiante: Lizeth Camacho Aguilar Grupo: 13 - Martes
ULCERA PEPTICA
La ulcera péptica es una lesión que causa la perdida de substancia en tres regiones específicas la parte inferior del esófago, en todo el estómago y el duodeno.
En esta patología debe, al menos, afectar a la capa muscular de la mucosa y no sobrepasar la serosa. Los factores que actúan en la integridad de la mucosason:
* Factores agresivos: ácido clorhídrico, pepsina, tabaco, alcohol, ácidos biliares, AINE, isquemia, Helicobacter pylori.
* Factores defensivos: bicarbonato, moco, flujo sanguíneo, prostaglandinas, regeneración celular, crecimiento celular.
Las diferencias entre los factores causante s de la ulcera duodenal con los de la ulcera gástrica, son:
Ulcera duodenal | Ulcera gástrica |Aumento de la secreción de ácido y pepsina. | Retraso en el vaciado gástrico |
Aumento del número de células G antrales | Reflujo biliar |
Respuesta exagerada en la liberación de gastrina. | Gastritis |
Fallo de los mecanismos de inhibición duodenal de la secreción del ácido | Disminución de la resistencia de la barrera mucosa |
Hiperpepsinogenemia | |
Vaciado gástrico rápido | |Alteración a nivel de los receptores duodenales para el ácido | |

Clasificación de la lesión.-

1. Irrelevantes:
Grado I: Petequias y equimosis.
Grado II: Erosiones
2. Relevantes:
Grado III: Úlcera gástrica/ duodenal.
Grado IV: Hemorragia digestiva o perforación gastroduodenal.

Epidemiologia.-

La UP es una enfermedad muy frecuente, de 2 -3 personas por 100000 habitantespresentan la enfermedad, la ulcera duodenal es más frecuente en varones entre los 55 y los 65 años, mientras la ulcera gástrica no tiene predilección del sexo y tiene una incidencia 25 años en el varón y a los 45 en la mujer.

Fisiopatologia.-

Las tres formas más comunes de úlceras pépticas son: la infección por Helicobacter pylori, la causada por AINE y la úlcera por estrés.

A. Helicobacterpylori.- productor de ureasa que se encuentra en el estómago de cerca del 90 - 95% de los pacientes con ulcera duodenal. Este microorganismo coloniza preferentemente el antro gástrico, donde provoca una disminución de la concentración de somatostatina y una disminución de la población de células D, es por este factor que el efecto inhibitorio sobre la gastrina se pierde, aumentando la producciónde ácido clorhídrico.
B. AINE.- Inhiben la producción de prostaglandinas, cuya función es la de cito protector de la mucosa gástrica, ya que aumentan la secreción de moco, la secreción de bicarbonato, el flujo sanguíneo y la restauración epitelial. Por lo tanto, su inhibición altera los mecanismos de protección y permite que los ácidos biliares, la pepsina y el ácido clorhídrico ataquen a lamucosa.

C. Ulcera de estrés.-
Suele presentarse en pacientes poli traumatizados, en quemados, enfermos con hipertensión endocraneal, después de una cirugía muy mutilante, en pacientes con sepsis y en aquellos que han sufrido un shock hemorrágico.

Complicaciones.-

Entre las complicaciones más comunes tenemos; la penetración, hemorragia digestiva, perforación, obstrucción pilóricaSíntomas y signos característicos dela UP.-

* Ardor – hambre dolorosa o molestia epigástrica que aparece tras las comidas
* Dolor localizado en el epigastrio,
* Nauseas
* Vómitos
* Diarrea
* Estreñimiento
* Hinchazón abdominal
* Alteración del ritmo intestinal
* Flatulencia
* Meteorismo
* Pirosis
* Pesadez gástrica
* Sensación de gases
*Anorexia
* Pérdida de peso y anemia

Se describen dos tipos de ritmo ulceroso: un ritmo estacional y otro horario. Durante el día los enfermos alternan periodos de relativa calma con otros de dolor insoportable soliendo coincidir con los periodos de hambre.
El brote ulceroso es más frecuente en el otoño y algo menos en la primavera.

Diagnóstico

Las pruebas diagnósticas a considerar...