ulcera peptica

ÚLCERA PÉPTICA
SECRECIÓN GASTRICA
El estómago secreta a la luz gástrica iones, especialmente hidrógeno, cloro, sodio y potasio. Factor intrínseco, pepsinogenos y moco. Las células parietales tendrían receptores para histamina, acetilcolina y gastrina.
El ion calcio participa en la secreción ácida gástrica, en hipocalcemia grave se produce aclorhidria.
El ácido clorhídrico y el factorintrínseco proceden de las células parietales (oxínticas) localizadas en el cuerpo y en el fundus.
Los pepsinógenos son secretados inactivos en el cuerpo y en el fundus por las células principales, así como por las células mucosas del cardias, cuerpo, antro, fundus y píloro.
En presencia de ácido, los pepsinógenos se convierten autocatalíticamente en pepsina.
El moco es producido por las célulasepiteliales superficiales y por las células mucosas de los cuellos glandulares de la mucosa gástrica. También se secretan inmunoglobulinas A y antígenos de grupo sanguíneo; también proteínas plasmáticas en pequeñas cantidades.
Otros péptidos también actuan: Péptido inhibidor vasoactivo, Péptido inhibidor gástrico, Somatostatina, Prostaglandinas, Encefalinas.

FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA
Fase Io cefálica: estimulación vagal por visión de alimentos, olores o influencias emocionales. Fase II o antral: se atribuye a la liberación de gastrinapor el antro gástrico, por alteración en el pH,
distensión de la mucosa, o por contacto de la mucosa antral con sustancias liberadoras de gastrina, tales como las peptonas.
Fase III o intestinal: Estímulos específicos actúan sobre el intestinoocasionando aumento de la secreción gástrica, extracto de carnes, agua y peptonas, mientras que los ácidos grasos y otras sustancias relacionadas actúan en forma inhibidora.

Así, el adagio «no hay úlcera sin ácido» es tan cierto en nuestros días como cuando fue enunciado por Schwartz en 1910.

LOCALIZACIÓN
       Gastrica → Curvatura menor
       Duodenal → Primera porcion (caraposterior) > Segunda porcion >>> Tercer porcion 
       Clasificacion de Johnson para las UG
       I → Curvatura menor + Hipoacidez gastrica
       II → Curvatura menor + UD
       III → Cerca del piloro (actua como UD)

ÚLCERA PÉPTICA
Los padecimientos pertenecientes a esta entidad son:
1) Úlcera duodenal
2) Úlcera gástrica
3) Síndrome deZollinger-Ellison

Para que aparezca una úlcera se requiere la presencia de ácido y de pepsina en el estómago.
En pacientes como en quienes ingieren corticoides, el factor ulcerógeno es la disminución de la capacidad de resistir la acción corrosiva del ácido por parte de la mucosa gástrica.
Interfase entre membranas de células de la mucosa y elementos corrosivos, conduciría a la autodigestión y destrucciónde la mucosa.
Las úlceras duodenales son 4 veces más frecuentes que las gástricas y afectan más frecuentemente a los varones en una relación 2:1. La úlcera duodenal es rara antes de los 15
años, incidencia mayor es de 25 a 55 años, máxima a los 40 años.
La úlcera gástrica se inicia entre los 40 y 55 años, incidencia máxima a los 50 años.
Cabe decir en ambos casos que existe un excesode factor agresor (ácido y pepsina) para
un grado determinado de resistencia de la mucosa.

ESTRÉS, TABAQUISMO, CORTICOIDES, AINE’s, H. Pylori producen DAÑO DE LA MUCOSA, producen AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO Y PEPSINA, terminando en una úlcera.

ÚLCERAS DUODENALES
El duodeno hace referencia a la región superior del intestino delgado. Las úlceras duodenales provocan dolor, ardor y algosimilar a un retortijón en la parte superior central del abdomen, justo debajo del esternón. Este dolor tiende a desarrollarse o empeorar cuando el estómago está relativamente vacío, por lo general, de dos a cinco horas después de comer. Otro indicador de una úlcera duodenal es el dolor ocurre justo a mitad de la noche, cuando la secreción y producción de ácido es más desenfrenada. La...