Ulcera Peptica

HIDROCEFALIAS
Prof. Prat Prof. Alvarez

Hidrocefalias
El término hidrocefalia deriva de las palabras griegas "hidro" que significa agua y "céfalo" que significa cabeza. Como indica su nombre, es una condición en la que la principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro. La acumulación excesiva de líquido cerebroespinal resulta en la dilatación anormal de losespacios en el cerebro llamados ventrículos

Epidemiología
La prevalencia está estimada en 1%-1,5%. La incidencia de la hidrocefalia congénita es ~ 0,9-1,8/1000 nacimientos (los índices publicados varían entre 0,2 y 3,5 cada 1000 nacimientos

Fisiología del LCR
Es un líquido orgánico formado a partes iguales como dializado de la sangre y como producto de una secreción activa. Su composición essemejante a la del líquido extracelular cerebral. Sus funciones conocidas son las de rodear, sostener y proteger mecánicamente al parénquima cerebral. Es dudoso su papel en el metabolismo celular, como vehículo de transporte. Se produce en su mayor parte en el interior de los ventrículos y procede del parénquima cerebral a través de las paredes ventriculares y de los plexos coroides. Según datosexperimentales, la participación de estos últimos no superaría el 40% del total, aunque su mecanismo sea el mejor conocido. Una pequeña,no estimada, cantidad de líquido se produciría a lo largo de todo el parénquima cerebral extraventricular en contacto con el LCR. El papel de las leptomeninges no está determinado. Clásicamente se considera que se absorbe en su mayor parte en las vellosidadesaracnoideas, evaginaciones de la aracnoides (capa intermedia de la meninge, en el interior de la cual, entre piamadre y duramadre, circula el LCR) hacia el interior del seno longitudinal superior. Su paso a la sangre se produce por un mecanismo hidrostático pasivo, dependiente únicamente del gradiente de presión entre el LCR y el seno longitudinal. Una pequeña cantidad de LCR se absorbería en la propiapared ventricular, la leptomeninge y los linfáticos de las vainas de los nervios craneales y raíces espinales Este proceso ha sido ha sido cuestionado recientemente por algunos autores, para los que los datos obtenidos mediante el estudio con RM de la circulación del LCR demostraría que una gran parte de la absorción tendría lugar a través de los capilares cerebrales. La velocidad de formación delLCR es de alrededor de 500 ml/día. Como el volumen ventricular es aproximadamente de 150 ml, el LCR se renueva totalmente cada 6 a 8 horas. Esta velocidad se mantiene prácticamente constante en las más variadas condiciones fisiológicas ó patológicas.

La presión intracraneal (PIC) en el adulto normal es de 150 a 180 mm de agua. Es muy inferior en el recién nacido, normalizándoseprogresivamente hasta los 5 ó 6 años. La escasa resistencia, la elasticidad del cráneo contribuye a la baja PIC de los niños pequeños.

Patogenia
Tres mecanismos teóricos: hiperproducción de LCR, reducción de la absorción de LCR,obstrucción en la circulación de LCR. La hiperproducción de LCR, circunstancia excepcional que sólo se produciría en algunos casos de tumores los plexos coroideos, es incapaz deproducir hidrocefalia si permanece intacto el mecanismo de absorción, por ser este un proceso meramente pasivo de tipo hidrostático que sólo depende de la diferencia de presión entre el LCR y el seno longitudinal. Dicho de otra forma, como quiera que la formación es un proceso que prácticamente no se modifica en ninguna circunstancia y que la absorción de LCR es un proceso pasivo, puede afirmarse quela hidrocefalia es la consecuencia de un problema en la circulación de LCR que hace que este no llegue desde los ventrículos, donde se produce, hasta el espacio subaracnoideo de la convexidad cerebral, desde donde vuelve al torrente circulatorio venoso a través de las vellosidades aracnoideas.

Clasificación
Se pueden establecer varias clasificaciones según su patogenia, etiología, momento de...