Ulcera Peptica

Universidad Autónoma de Santo Domingo
UASD
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina

Escuela de Gastroenterología
Marisela Torres Polanco
Sección: 20

Ulcera Péptica
Historia Clínica

BR. Elisa Tapia de la Cruz
CC-0713

Santo Domingo D.N.
15 de Marzo 2012

Índice
Pág.
1. Introducción 03
2. Úlcera Péptica 04
2.1. ¿Por Que aparece laUlcera Péptica? 04
2.2. Anatomía patológica 05
2.3. Fisiopatología. 06
2.4. Características Clínicas 08
2.5. Complicaciones relacionadas con la úlcera péptica 10
2.6. Diagnóstico Diferencial. 11
2.7. Estudio Diagnóstico. 12
2.8. Tratamiento 13
2.8.1 Fármacos Neutralizadores o Inhibidores del acido. 14
2.8.2. Cito protectores.15
2.8.3. Tratamiento de H. Pylori. 17
2.8.4. Tratamiento de la lesión Gástrica o Duodenal Relacionada a: 19
2.9. Tratamiento Quirúrgico. 21
2.9.1. Intervenciones Quirúrgicas especificas para ulceras. 21
2.9.2. Técnicas quirúrgicas específicas para las úlceras gástricas. 23
3. Conclusión 25
4. Bibliografía 26
5. Anexos 27
HistoriaClínica.

1.Introduccion

Entre un 5 y un 15% de las personas padecen, al menos una vez en su vida, los síntomas y/o complicaciones de una úlcera péptica. La prevalencia, en países occidentales desarrollados es elevada ya que un 5- 15% de las personas la van a padecer en algún momento de su vida. En la mayor parte de los estudios es algo más frecuente en varones. La incidencia anual oscila entre un0.04% y el 2.4% para la úlcera duodenal y entre un 0.02% y un 0.34% para la úlcera gástrica.

Estudios recientes sugieren que gran parte de esta variabilidad puede ser debida a cambios en la tasa de infección por Helicobacter pylori. También es indudable que otros factores ambientales (ingesta de aspirina y/o AINE, tabaquismo, factores dietéticos y otros fármacos), genéticos (sexo, gruposanguíneo), y el aumento de la esperanza de vida influyen, tal vez directamente en la incidencia de la enfermedad, tal vez indirectamente aumentando las complicaciones como hemorragia o perforación.

2. Úlcera Péptica
El dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación, es un complejo sintomático que caracteriza a la úlcera péptica. Una úlcera se define como lapérdida de la integridad de la mucosa del estómago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de inflamación activa. Las úlceras se producen en el estómago o el duodeno, y con frecuencia son de naturaleza crónica.1
2.1. ¿Por Que aparece la Ulcera Péptica?
Hasta hace unos años se consideraba que una producción excesiva de ácido clorhídrico¸ era el principal responsable de laenfermedad ulcerosa péptica. Aunque actualmente se continúa considerando a este ácido un factor importante en el origen de la úlcera péptica, las investigaciones en este campo de la medicina han aportado datos muy interesantes y novedosos en la comprensión de esta enfermedad.
Así, hoy en día, se considera a un agente infeccioso bacteriano, denominado Helicobacter pylori, la causa principal en el origende la enfermedad ulcerosa péptica. Esta bacteria infecta el estómago en una gran parte de la población mundial (aproximadamente al 50%), aunque ello no quiere decir que estas personas tengan molestias digestivas ni que tengan o vayan a tener úlcera péptica.
Tan sólo un 10-20% de las personas infectadas por este microorganismo desarrollarán a lo largo de su vida una úlcera péptica en el estómagoy/o duodeno. El resto de las personas infectadas convivirán con esta infección a lo largo de su vida sin que les cause problemas. Factores dependientes del tipo de persona, junto con características propias de la bacteria, parecen ser los determinantes para que una persona infectada desarrolle o no una úlcera péptica a lo largo de la vida. No se conoce aún con exactitud el modo de transmisión...