Ulcera peptica

1. ANAMNÉSIS:












































2. HECHOS IDENTIFICADOS:


Dolor en epigastrio: Dolor en la parte superior del estómago, que suele ser quemante o lacerante y es típico de la úlcera.
En ocasiones, se trata de un dolor leve pero continuo y en muchos pacientes, no está bien definido y se puede describir como presiónabdominal o sensación de hambre.


Melena: La Hemorragia digestiva alta se puede exteriorizar a través de diferentes signos clínicos: hematemesis o vómitos de sangre y/o melena que son deposiciones de color negro por la presencia de sangre digerida, brillantes y malolientes en estrías o mezclada con el resto de la materia fecal.

Las causas más frecuentes a diagnosticar son: las varices esofágicas,gastritis hemorrágica, úlceras del tracto digestivo y tumores. Las heces pueden tomar también color oscuro por la ingestión de medicamentos que contienen hierro o bismuto y ciertos alimentos: a esto se lo llama pseudos o falsa melena. Los estudios radiológicos y endoscópicos permitirán aclarar la localización de la lesión digestiva.

Hematemesis: Hematemesis es la expulsión de sangre por laboca, en forma de vómito, procedente del aparato digestivo.
Cualquier lesión del aparato digestivo, desde la boca hasta los intestinos, puede desencadenar una hematemesis. Por ejemplo, en los abusadores de alcohol, las cicatrices en el hígado hacen que las venas esofágicas se dilaten, formándose várices (como las de las piernas) que son fáciles de romper. Los problemas en el organo no semanisfiestan en primera instancia , sino que también puede ser un daño que aumenta con el paso del tiempo y también se produce en caso de úlcera péptica cuando ésta toca un vaso sanguíneo o erosiona profundamente la pared del estómago (úlcera gástrica) o duodeno (úlcera duodenal). En este último caso viene acompañada de melenas.

Además El tejido que reviste al estomago en este caso del paciente se vecomprometido a causa del exceso de acido al que se ve expuesto, por lo tanto el epitelio se inflama e irrita, debido a su exceso de acido el paciente presentara un ardor, pero al ingerir alimentos esto se calmara debido a que el ph será amortiguado.






Como sabemos; la pared del estómago comprende: Mucosa, Submucosa, Muscular externa y la serosa.
De todas estas, la más importante es lamucosa, dado a que su función es proteger al órgano contra bacterias, Ph acido, etc. Esta mucosa presenta se caracteriza por tener:
Glándulas del cardias: están situadas alrededor de la unión gastroesofágica. Las células endócrinas que posee en el fondo, producen gastrina.
Glándulas oxínticas, gástricas o fúndicas: se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del estómago y producen la mayor partedel volumen del jugo gástrico. Están muy juntas unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas. Se estima que el estómago posee 15 millones de glándulas oxínticas, que están compuestas por cinco tipos de células:
Principales o zimógenas: son las células que producen el pepsinógeno (I y II)
Oxínticas o parietales: son las células que segregan el ácido clorhídrico y el factorintrínseco gástrico o factor intrínseco de Castle.
Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.
Endócrinas: pueden ser células G (liberadoras de gastrina), D (segregan somatostatina), EC (segregan serotonina) o células cebadas (liberadoras de histamina).
Células madre: se supone que generan todos los tipos célulares, excepto las células endócrinas.
Además, posee un epitelio cilíndrico simple,compuesto por células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible.

En su lámina propia de esta mucosa, tenemos que se encuentra formada por tejido conectivo laxo y su capa muscular mucosae se presenta en dos capas circular interna y longitudinal externa.
Su submucosa está formada por tejido conjuntivo moderadamente denso, en el...