Ulcera Por Decubito o Presion

ULCERA POR DECUBITO O PRESION:
Muestra la Formación de Una úlcera Por presión (úlcera de decúbito o escara). Muestra Lugares Comunes Sobre protuberancias Oseas Como la instancia de parte posterior de la Cabeza, Hombro y En los Huesos sacro y calcáneo. Un Análisis histológico Muestra Una Formación causada Por la Compresión de Entre Una protuberancia ósea y los Tejidos blandos. Progreso de laúlcera: Desde la 1ra. Fase en la Que aparece sin Área enrojecida en la Piel Hasta la 4ta. Fase en la Que la necrosis (Muerte del Tejido) penetración de la Piel, Grasa, fascia, Tejidos subcutáneos, músculo y hueso.

METODOS DE PREBENCION DE LAS ULCERAS POR DECUBITO:
Piel:
Objetivo: Mantener una piel intacta en el paciente.
Cuidados:
• Aseo general cada 24 horas y parcial cuando se precise. Lavarla piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción. 
• Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. 
• Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca. Vigilar incontinencias, sudoración excesiva o exudados que provoquen humedad.
• Examinar el estado de la piel a diario, (durante el aseo, cambios posturales, etc.) buscando sobretodo en los puntos de apoyo, áreas enrojecidas o induraciones.
• Registrar el estado de la piel (estado de hidratación, eritemas, maceraciones, fragilidad, calor, induración, lesiones)
• No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc.) 
• Aplicar emulsión cutánea suavizante, leche hidratante o vaselina líquida en las áreas de apoyo, procurando su completaabsorción con un masaje suave. 
• Valore la posibilidad de utilizar ácidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo de desarrollo de ulceras por presión, cuya piel esté intacta.
• No frotar o masajear excesivamente sobre las prominencias óseas por riesgo de traumatismo capilar. 
• Evitar la formación de arrugas en las sábanas de la cama.
• Para reducir las posibles lesiones por fricción opresión en las zonas más susceptibles de ulceración como son el sacro, los talones, los codos y los trocánteres, proteger las prominencias óseas aplicando un apósito hidrocoloide, productos barrera o espumas de poliuretano y/o taloneras con velcro.
Exceso de Humedad:
Objetivo: Evitar signos de maceración o infección en la piel por el contacto de incontinencia fecal/urinaria, sudoración, drenajesy exudado de heridas.
Cuidados:
• Cuidados del paciente: sondaje vesical si es necesario, colocar pañales absorbentes o colectores.
• Asear al paciente lo antes posible en caso de incontinencia para evitar maceraciones de la piel.
• Reeducar en lo posible los esfínteres. 
• En las zonas de piel expuestas a humedad excesiva y continuada, aplicar productos barrera.
Movilización:
Objetivo:Aliviar la presión sobre las áreas de riesgo (prominencias óseas).
Cuidados:
Realizar cambios posturales:Todo paciente detectado como de riesgo debe ser cambiado de posición si no hay contraindicación por su patología de base. El periodo de tiempo entre cada cambio no debe exceder generalmente de dos horas y deberá estar definido en el plan de cuidados o historia del paciente. Los pacientes,
enlos que sea posible, deberán ser educados para cambiar de posición ellos mismos.
• En general se darán cambios posturales cada 2-3 horas (al menos dos por turno) a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e individualizada que incluya siempre que se pueda el decúbito supino, la sedestación, el decúbito lateral izquierdo y el decúbito lateral derecho, y registrando la posición enla que se deja al paciente para dar continuidad a los cuidados (ver posiciones terapéuticas y colocación de almohadas).
• Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones 
• En pacientes en sedestación los puntos de apoyo deberán modificarse con la misma frecuencia que en los encamados.
• Mantener el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio. 
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