Ulcera por decubito

Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.
Dirección de Capacitación de Técnicos de Salud.
Equipo Regional de Capacitación
Región Sanitaria VI – Universidad Nacional de Quilmes.

Ulceras por decúbito

Presentación de 2º jornada de enfermeria
Hospital Interzonal José A. Estévez.

Taller IV- Enfermería Quirúrgica
Proceso de Atención de Enfermería

Índice:Introducción…………………………………………………………..pag. 3
Presentación del paciente…………………………………………pag. 4
Valoración de datos…………………………………………………pag. 5
Examen físico – inspección cefalo caudal…………………..pag. 7
Valoración de pares craneales…………………………………..pag. 9
Desarrollo de la patología…………………………………………pag. 10
Diagnósticos reales y potenciales………………………………pág. 13
Grilla……………………………………………………………………..pag. 14
Fundamentaciòn de lasacciones.....................................Pág.16
Diagnósticos de riesgos potenciales.................................pag17
Dietoterapia……………………………………………………………Pág. 18
Conclusión……………………………………………………………..Pág. 19
Bibliografía…………………………………………………………….pág. 20

Introducción:

El trabajo correspondiente se llevo a cabo en el hospital PTE Perón, en el servicio de cirugía hombres, en el mes de noviembre del2005, presentando el paciente múltiples laceraciones en las zonas de apoyo debido a ulceras por decúbito de la inmovilidad prolongada.
Se utilizo como instrumento la guía instructiva de valoración de aparatos y sistemas sumando, pares craneales mediante técnicas de inspección y palpación, se valora el estado tegumentario, teniendo como objetivo realizar los cuidados de enfermería para lograr elobjetivo en mediano plazo.

Presentación del paciente:

Ricardo Rojas de nacionalidad argentino de 84 años de edad, con domicilio en la calle Córdoba 230 procedencia de la Pcia Bs. As, estado civil casado, no es alérgico.
El motivo de su internación: síndrome febril, sepsis en escaras por inmovilidad prolongada
Se encuentra internado desde el 10 de octubre del corriente año
Se lo observadesubicado en tiempo y espacio, sonda vesical, escaras, edemas, inmovilidad, calentura (temperatura 38°), aseo dependiente, el paciente manifiesta tener chucho de frió y dolor en las escaras
Control de signos vitales:
Frecuencia respiratoria: 26x’ frecuencia cardiaca: 96x’ T.A: 90/60 Temperatura: 38°
Su nutrición esta a base de dieta liquida con fibras.

Valoración de datos.

Datos deidentificación:

Nombre y apellido: Ricardo Rojas Nacionalidad: Argentino
Edad: 84 años Domicilio: Córdoba 230 Sarandi
Sexo: masculino Procedencia: Bs. As.
Estado civil: casado Idioma: español
Alergias: no Cuales?
Motivo de internación: ulceras pordecúbito, manifiesta dolor en ambos miembros inferiores, se observa en ambas zonas coloración de piel y mucosas seca no hidratada con hematoma y ulcera sacra por decúbito supino
Se encuentra internado desde el día 10 de octubre del corriente año
Fecha y hora actual: 12 de octubre del corriente año, 16:30 hs.
Diagnostico medico presuntivo: síndrome febril, sepsis en escaras por inmovilidadprolongada
Modo de ingreso: por guardia
Antecedentes: internaciones anteriores. varias veces por lo mismo
Fecha: 2000, 2002, 2003.
Motivo: ulceras en miembros inferiores
Aparato respiratorio:
Frecuencia respiratoria: 26x’, auscultación pulmonar normal
Coloración de piel y mucosas: piel seca no hidratada, con hematoma y ulceras por decúbito supino
Orificios nasales: normales
Presencia desecreciones: no se observa
Tos /seca o productiva): no se observa
Drenajes: no se observa
Aparato cardiovascular:
Frecuencia cardiaca: 96x’
Características de la tensión arterial: 90/60 mmhg
Necesidad de comer y beber:
Peso habitual: 80 kilos
Talla: 1,65 mts.
Dieta liquida
Hábitos alimentarios: alimentos de todo.
Estado de cavidad bucal: prótesis dentaria
Manifestaciones...