ulcera varicosa

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Introducción:
La ulcera varicosa es una complicación severa de la mala circulación venosa, puede ser consecuencia de varices, insuficiencia valvular superficial, safena, perforante, o profunda.
Es una ulceración profunda de la piel provocada por la insuficiencia venosa crónica.
Generalmente es de forma ovalada de unos dos o tres cm de diámetro con bordes finos si esreciente, o con bordes gruesos y callosos si es antigua
Es una enfermedad que se presenta mucho en nuestro medio, ya que ahí diferentes factores que predisponen a desarrollarlas,enumeremos los mas importantes:
Estar por largos tiempos de pie o sentado.
No hacer actividad física
Sobre peso y obesidad

Todo esto puede dar origen a una situación medica complicada denominada flebitis. Que si no seatiende a tiempo nos lleva a una situación mas complicada conocidad como ULCERAS VARICOSAS y en casos graves puede comprometer toda la integridad física del paciente llevándolo a padecer TROMBOSIS,también se deteriora la calidad de vida y estilo de vida del paciente, Han debido continuar con su vida cotidiana, trabajar y llevar una vida en pareja pese al dolor y las incomodidades que estosignifica.
Habitualmente se localiza bajo la rodilla, su duración suele ser mayor de cuatro semanas. La gran mayoría de las úlceras de extremidades inferiores son venosas, pero también pueden ser arteriales o traumáticas. Una úlcera venosa habitualmente se localiza en la cara medial de la pierna, por sobre el maléolo tibial, en el tercio inferior de la pierna, dado que en esa zona es el trayecto de lavena safena.
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
En estimaciones de la población chilena, 159.303 presentan úlceras crónicas de pierna y requieren tratamiento, que corresponde entre 1 y 2% de la población, el 70% de ellos son úlceras venosas, Aproximadamente 40.000 estan activas de 159.303
Tiene un alto impacto económico ($ 2.780.000 al año, por paciente según estudio MINSAL-INH-U. Mayor)
PRESENTACION DEPACIENTE
CUADRO CLINICO
ASPECTOS FISIOLOGICOS

Úlcera única, extendida y superficial,
Habitualmente ubicadas en maleolo y no dolorosa.
Edema de tobillo y sensación de pesadez.
Telangiectasias,
dermatitis ocre,
lipodermatoesclerosis,
atrofia blanca,
eccema.
El tamaño es varia depende del tipo de ulvera puede ser de solo unos centímetros no muy extensas, aveces rodean toda lapierna.
De forma redondeada u ovalada, aveces puede tener bordes irregulares.
El fondo de la ulcera depende de la antiguaedad y el estado en el que se encuentre.
Generalmente es de color rojiso por la congestion, aunque puede ser oscuro por necrosis.
Puede haber secresion o exudado purulento como evidencia de infección
Algunas son indoloras y otras también dolorosas sobre todo cuando estáninfectadas

ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS

Es natural que la sangre retorne por las venas, a través de lo que se llama la “bomba muscular”. Los músculos de la pierna son los que bombean la sangre hacia arriba; además. Si se permanece de pie es más difícil el retorno sanguíneo por la fuerza de gravedad, por eso es que la bipedestación requiere de las válvulas que impiden que la sangre refluya. Sinembargo, el principal problema son razones genéticas, hormonales, embarazos múltiples, etc. Cuando estas válvulas empiezan a ceder, inicia el problema de la insuficiencia valvular, y la sangre empieza a refluir y a presionar sobre la siguiente válvula, y así sigue bajando hasta el tobillo
Hay un porcentaje de pacientes que no poseen bomba muscular, por lo que la sangre presiona más, favoreciendo laformación de úlceras. Al aumento de la presión en las venas se le denomina hipertensión venosa.
La hipertensión venosa aumenta la presión y eso produce un efecto inflamatorio en los tejidos alrededor de la zona. Los glóbulos rojos aumentan su concentración, salen al intersticio fuera de la vena, se mueren y su hemoglobina, que es roja, se oxida a hemosiderina, dando un color café.

La misma...