Ulcera

Ulcera gástrica
Definición: La ulcera gástrica, cualquiera sea su ubicación, es una perdida de sustancia de marcha crónica, que puede afectar toda la pared gástrica y se caracteriza por su evoluciónalternando periodos de remisión con periodos de actividad. Se sabe que la ulcera crónica, se debe a la ruptura en ultima instancia en el epitelio entre los mecanismos defensivos de la mucosa y laagresión del jugo gástrico, que en condiciones normales no lo es.
Clasificación y localización:
* Tipo I: Localizado en curvatura menor y cursa con hipoacidez. Meeroff las denomina tróficas.
*Tipo II: De la curvatura menor. Asociada con ulceras del duodeno.
* Tipo III: Se localiza cerca del píloro y se comportan como las ulceras del duodeno.
Se considera que la aparición de lasúlceras es de causa multifactorial. Está implicado un desequilibrio entre el ácido del estómago, una enzima llamada pepsina y las barreras de defensa del revestimiento del estómago. La pepsina enzimadigestiva que se segrega en el estómago y que hidroliza las proteínas en el estómago, proporciona péptidos y aminoácidos en un ambiente muy ácido. El pepsinógeno es un precursor de la pepsina, cuando actúael HCl sobre el pepsinógeno, éste pierde aminoácidos y queda como pepsina, de forma que ya puede actuar como proteasa. La pepsina es más activa con un pH de entre 2 y 4. Se desactiva permanentementecon un pH superior a 6. El desequilibrio de este mecanismo de degradacion lleva a que se presente inflamación, que puede empeorar con determinados factores de riesgo.
Existe una clara relación entrela infección por una bacteria llamada Helicobacter pylori y la aparición de la úlcera duodenal y la úlcera gástrica. Una persona infectada por esta bacteria tiene mayor riesgo de desarrollar unaenfermedad ulcerosa a lo largo de su vida. No todos los pacientes con úlcera tienen una infección por Helicobacter pylori pero sí se da en un gran porcentaje. La forma de tornillo del H. pylori le...