ULCERAS_DE_LA_MO_I 1

ÚLCERAS DE LA MUCOSA ORAL
Dra. Sandra Monasterio Bruno
PET 2015

Objetivos
• Definir úlcera
• Diferenciar entre úlcera
primaria y secundaria
• Identificar los antecedentes a recopilar en la
anamnesis de una úlcera.
• Conocer las características locales de una
úlcera
• Clasificar las úlceras
• Definir y describir una úlcera por agresión
local: traumática, isquémica, química,
eléctrica y solar.• Indicar el tratamiento de una úlcera por
agresión local
• Definir y clasificar las úlceras infecciosas
• Describir una GUNA
• Describir una úlcera tuberculosa
• Describir una úlcera sifilítica
• Indicar el tratamiento de una úlcera sifilítica y
una úlcera tuberculosa.

ÚLCERA
• Lesión caracterizada por pérdida
de tejido epitelial y
frecuentemente del tejido
conectivo subyacente.

• Neville, Damn,Bouquot. 1995

• Pérdida de continuidad que compromete la
membrana basal.
• Ruptura de la superficie de un órgano o tejido,
en boca o piel que comprometen el corion
• Exulceración: úlcera superficial que sólo
compromete el epitelio (erosión en piel)

Úlcera primaria
• Es una úlcera que no es precedida por otra
lesión elemental (una vesícula , una pápula,
etc.)

Datos Estadísticos que ayudanen
Hipótesis Diagnóstica:

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Edad
Localización
Región geográfica (viajes)
Hábitos
Raza

ANAMNESIS
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Número de episodios
Número de recurrencias (anual, mensual)
Duración de latencia
Duración de período de estado
Con o sin prodromo
Prodromo: sintomático o de signos

Anamnesis relacionada con una úlcera
(*)En relación a la úlcera ( **) En relación al dolor

• * Inicio: únicorecurrente
• * Localización
• **Irradiación
• (*)(**)Duración
• (**)Intensidad
• (**)Carácter
• (*)(**)Evolución
• (*)(**)Frecuencia: episodio (duración)
latencia
prodromo

Examen Físico de una Úlcera
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Número
Tamaño
Localización
Forma
Fondo
Bordes
– Límite
– Rodete

• Halo
• Base

CARACTERÍSTICAS LOCALES
• 1. NÚMERO:
Única
Múltiple
• 2. TAMAÑO:
mm, cm

• 3. LOCALIZACIÓN:
Cara dorsallengua y paladar: TBC, chancro
sifilítico

• 4. FORMA:
Oval- redonda-asimétrica-irregular-romboideatriangular. Crateriforme o plana
• 5. FONDO:
Limpio- sucio- granulomatoso- con exudadoseco

• 6.BORDES:
Regulares- Difusos
Planos- solevantados
• 7. LÍMITES:
Netos- difusos
• 8. HALO:
Eritematoso
Blanquecino

• 9. CICATRIZ:
Con o sin cicatriz

…palpación
• 10. CONSISTENCIA GENERAL:
Blanda- firme- dura• 11. CONSISTENCIA DE LA BASE:
Indurada- blanda- acartonada
(generalmente las crateriformes son induradas)

Exámenes complementarios
• Hemograma
• VHS (velocidad de sedimentación)
• PCR (proteína C reactiva): fase aguda
inflamación

CLASIFICACIÓN DE ÚLCERAS
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1.-Agresión local
2.-Infecciosas
3.-Metabólico nutricionales
4.-Neoplásicas
5.-Hematológicas
6.-Inmunoalérgicas

1.-AgresiónLocal

Traumáticas
Isquémicas
Químicas
Eléctricas
Solares

2. Infecciosas:

• Bacteriana inespecífica
• Bacteriana específica:
– GUNA
– Tuberculosis
– (Sifilítica)

1. Úlceras por agresión local

Úlcera Traumática:
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Forma irregular
Bordes solevantados
Fondo sucio
Necrosis
Dolorosa
Base blanda
Antecedentes de trauma

ÚLCERA TRAUMÁTICA
(inespecífica)
• Mordeduras,
convulsiones,masticación, etc.
• Agentes externos
accidentes , vidrios,
armas de fuego,
fresas, etc

•
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Mancha amarillo grisácea
En labios delimitada (post-anestesia)
Puede ser muy irregular
Con techo amarillo, necrótico
Fondo necrótico, borde irregular, edema
abundante
• No hay halo eritematoso o es pequeño

• Bordes planos o solevantados
(crateriforme)
• Base blanda a la palpación
• Doloroso (sinanestesia)
• Repara en 3-4 días
• Asociado a hiperplasia conjuntivo epitelial
por trauma crónico de prótesis, fondo
puede ulcerarse

ÚLCERA TRAUMÁTICA (histopatología)
• Úlcera cubierta por una malla de fibrina
invadida por PMNN. El epitelio adyacente
puede estar normal o hiperplásico.
• En el conjuntivo de la lámina propia se
presenta un tejido de granulación con
infiltrado inflamatorio

Úlcera...