Ulceras por decubito

PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y DERIVACIÓN EN ÚLCERAS POR PRESIÓN Y VASCULARES EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

A Coruña, 2.000

Autores:
Estrella Martínez Moreira Centro de Salud “Castrillón” C/José María Hernán Saez s/n 15009 A CORUÑA Telfno: 981 132925

Camilo Daniel Raña Lama

Centro de Saúde “Labañou “ C/Posterior a Honduras s/n 15011 A Coruña Telfno: 981 26 83 84

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ÍNDICE
1.Introducción 1.1. Definición 1.2. Úlceras Vasculares 1.2.1. Úlceras Venosas: características, localización 1.2.2. Úlceras Arteriales: características, localización 1.3. Úlceras por Presión 1.3.1. Clasificación 1.3.2. Localizaciones más frecuentes 2. Riesgo de Deterioro de la Integridad Cutánea. Prevención 2.1. Prevención de las úlceras vasculares 2.2. Prevención de las úlceras por presión 3. Deteriorode la Integridad Cutánea. Tratamiento 3.1. Medidas generales a todas las úlceras 3.2. Colonización e infección bacteriana: Control de la infección 3.3. Medidas específicas para las distintas úlceras 4. Registro de Enfermería 5. Derivación entre niveles asistenciales 6. Evaluación: Criterios Normativos e Indicadores 7. Dinamizadoras del protocolo: funciones 8. Agradecimientos 9. Bibliografía 10.Úlceras en la Red

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Anexos: Anexo I: Escala de Valoración de Riesgo de Úlceras por Presión Anexo II: Cambios posturales Anexo III: Material de prevención y tratamiento Anexo IV: Desbridamiento Propuestas

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1. INTRODUCCIÓN
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Nota preliminar: Esta trabajo tiene una limitación evidente, se realizó para ser implementado en un áreasanitaria concreta, es decir, tiene un ámbito local. El antecedente de éste es un protocolo de úlceras por presión elaborado en el área sanitaria de A Coruña. Para su elaboración nos hemos encontrado tres “handicaps”. En primer lugar, el protocolo de partida era, en muchos aspectos, una transcripción casi literal del protocolo de úlceras por presión del Complejo Hospitalario “Juan Canalejo”. Ensegundo lugar, los condicionantes previos, entre los que se encuentra la escala de valoración de riesgo de úlceras por presión que es la del hospital de referencia (Nova 4) no validada en atención primaria. No menos importante, y en tercer lugar, fue la imposibilidad de encontrar protocolos hechos en nuestro medio . De todas formas, creemos que, una ver confeccionado, sería importante compartir laexperiencia con todos los profesionales de enfermería interesados en un campo de nuestro trabajo como es el de la atención a pacientes con riesgo y/o deterioro de la integridad cutánea; compartir para seguir desarrollando, puliendo, completando, reformando; en definitiva, mejorando estos protocolos de forma que cada día sean un instrumento factible, sencillo, manejable, útil para las personas a las queatendemos y útil para la sociedad en la que estamos inmersos. Así mismo, nos gustaría manifestar que en cada elemento de este trabajo están presentes muchos compañeros y compañeras que han elaborado los protocolos previos, las direcciones de enfermería que lo han impulsado, los profesionales de enfermería especializados en el tema (GNEAUPP, Fernando Martínez Cuervo, Andrés Roldán), casascomerciales y las personas que han hecho revisiones críticas del mismo. A todos, ánimo y nuestro agradecimiento. Las úlceras por presión y vasculares en Atención Primaria tienen una incidencia y prevalencia importante. Se estima que la prevalencia de las úlceras por presión en pacientes recluidos en domicilio se encuentra entre un 7% y el 13%. El número estimado de personas afectadas por úlceras venosas,en España, es de 250.000 casos/año. Se trata de problemas de salud que tienen consecuencias sociales y económicas importantes: costo elevado del tratamiento; predisposición a padecer diversos trastornos derivados de ellos (dolor, infección, deterioro físico); pueden agravar y comprometer la resolución de otros problemas de salud; prolongadas estancias hospitalarias; largas bajas laborales. Así...