ULCERAS POR PRESIÓN

ÚLCERA POR PRESIÓN (UPP).

A menudo la estancia prolongada de un paciente en el ámbito hospitalario hace que el paciente se encuentre expuesto a riesgos de diferentes tipos, en especial los de tipo infeccioso, sin embargo, entre los riesgos más importantes también encontramos la formación de las ulceras por presión ya que el reposo prolongado en la cama es el principal factor que hacer que lacirculación periférica disminuya y la falta de oxigeno que es llevada por la sangre lleve a la piel a un estado de resequedad, que por presión, fricción o cizallamiento, destruye poco a poco cada una de las capas de la piel lo que constituye una alteración en el estado de bienestar integral del paciente como daño inmediato, pero según su gravedad se convierte también en un grave problema de saludno solo por el malestar que produce sino por convertirse en un foco de múltiples infecciones, además de hacer la estancia intrahospitalaria de los pacientes más prolongada lo que ocasiona incomodidad tanto para el paciente como para la familia y esto hace que disminuya su calidad de vida.


Clasificación de las úlceras por presión (UPP) según su profundidad:




Valoración según el riesgo:Prevención de las UPP:
Utilizar la escala de BRADEN, para valorar el riesgo.
Valorar el estado de la piel al ingreso y coincidiendo con el aseo diario, haciendo especial hincapié en las prominencias óseas.
Vigilar cualquier zona enrojecida.
Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal ourinaria.
Aplicar barreras de protección para eliminar el exceso de humedad si procede.
Cambios posturales cada 2-3 horas durante el día y cada 4 horas durante la noche.
Registrar los cambios posturales en la historia del paciente.
Fomentar los ejercicios pasivos si procede.
Evitar dar masajes en los puntos de presión enrojecidos.
Colocar al paciente en posición ayudándose con almohadas paraelevar los puntos de presión encima del colchón.
Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.
Evitar mecanismos de tipo flotadores, bolsas de agua o cualquiera que de comodidad y suavidad para la zona sacra.
Hidratar la piel seca intacta, con cremas o aceites.
Vigilar las fuentes de presión y fricción.
Aplicar protectores (apósitos) para las zonas de riesgo.
Asegurar una nutriciónadecuada, especialmente en proteínas, vitaminas B y C, hierro y calorías por medio de suplementos si es preciso.
Instruir al cuidador acerca de los signos de pérdida de la integridad de la piel.

Protocolo de actuación

1. Colocar al paciente en la posición adecuada, para realizar la correcta cura de la ulcera por presión.
2. Realizar el procedimiento en condiciones de asepsia.
3. Retirarapósito mediante una técnica no agresiva.
4. Identificar las características de la ulcera, incluyendo tamaño (ancho, longitud y profundidad), estadío (I al IV), recidiva, antigüedad, dolor, tejido necrótico, exudación, granulación y epitelización.
5. Observar si hay signos y síntomas de infección en la úlcera.
6. Limpieza de la lesión con solución salina mediante presión de lavado efectiva para elarrastre.
7. Controlar el color, temperatura, edema, humedad y la apariencia de la piel perilesional.
8. Limpiar la piel de alrededor de la úlcera con jabón suave.
9. En caso de esfacelos y/o tejido necrótico es necesario desbridar. De la manera más adecuada según lo defina el profesional de enfermería.
10. Ante la presencia de signos de infección local deberá intensificarse la limpieza y eldesbridamiento (si es necesario), realizando valoración cada 12/24 horas. No se realizará nunca un tratamiento oclusivo.
11. Secado sin arrastre (en etapa granulante no secar).
12. Para evitar que se formen abscesos o se “cierre en falso” la lesión, será necesario rellenar parcialmente (entre la mitad y las tres cuartas partes) las cavidades y tunelizaciones con productos basados en el...