Ulceras Por Presión

Índice Pág.
1. Valoración del estado del paciente según la Escala Nortón………….3
2. Intervenciones deenfermería……………………………………………4
3. Bibliografía…………………………………………………………………5

1. Valoración del estado del paciente según la Escala Norton
Para valorar al paciente lo haremos con la escala Norton, de lasiguiente manera:
1º Estado físico general:
Puesto que el paciente presenta los siguientes signos:
-Beber poca cantidad de líquido durante el día.
-Piel está escamosa y con ligero eritema en loscodos.
- Come poco y es muy delicado para las comidas, hay que animarle para que haga tres comidas diarias. Tiene un IMC (Índice de masa corporal) de 17.
Debido a los signos que presenta su estadogeneral es pobre
2º Estado mental:
Nuestro paciente nos dice indica que se encuentra algo desorientado, debido a la caída, no sabe muy bien como ha ocurrido.
Luego su estado mental es de confusión.3º Actividad:
Debido a que se encuentra inmovilizado por la fractura de fémur, el paciente debe permanecer inmovilizado.
Por lo que su actividad es encamado.
4º Movilidad:
Puesto que seencuentra inmovilizado el paciente no es capaz de moverse libremente y de realizar actividades que requieran que se mueva.
Así pues su movilidad es muy limitada.
5º Inconteninencia
El paciente nosadvierte que padece urgencia urinaria como consecuencia de un adenoma de Próstata diagnosticado hace 2 años y que en ocasiones presenta nicturia.
Luego su incontinencia es urinal.

La siguiente tabla nosmuestra la escala de Norton y con esta sacaremos el estado del paciente según dicha escala.
Escala de Norton
Estado Físico General | Estado Mental | Actividad | Movilidad | Incontinencia |
bueno| alerta | Ambulante | Total | ninguna |
justo | apatía | Camina con ayuda | Algo limitada | ocasional |
Pobre (2) | Confusión (2) | En silla de ruedas | Muy limitada (2) | Normalmente orina (2)...