ulceras por presiion

Gerokomos
versión impresa ISSN 1134-928X
Gerokomos vol.23 no.1 Madrid mar. 2012
http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2012000100008 
RINCÓN CIENTÍFICO
COMUNICACIONES
 
Prevención de úlceras por presión y lesiones musculoesqueléticas: paciente con ictus
Pressure ulcer prevention and muscular and skeletal injuries. Patient with stoke
 
 
Carlos Luque Moreno1; Marta Peña Salinas1; FátimaRodríguez Pappalardo2; Luis López Rodríguez3
1Fisioterapeuta H. U. Virgen del Rocío. Profesor Departamento Fisioterapia Universidad de Sevilla.
2Enfermera H. U. Virgen del Rocío. Sevilla.
3Enfermero supervisor de Investigación H. U. Virgen del Rocío. Sevilla.
Dirección para correspondencia
 
 

RESUMEN
Planteamos un caso clínico en el que enfermera y fisioterapeuta ponen en comúnprocedimientos para mejorar la higiene postural de un paciente encamado con un accidente cerebrovascular y hemiplejia izquierda. Describimos analíticamente una intervención conjunta durante un mes. A pesar de que se ha mantenido el riesgo máximo de UPP objetivado inicialmente, durante este periodo no han aparecido úlceras, obteniendo un mantenimiento o aumento del rango de las articulaciones. Esimportante un trabajo multidisciplinar que evite la aparición de úlceras por decúbito y de futuras lesiones musculoesqueléticas que dificultarían la posterior reeducación funcional del paciente.
Palabras clave: Enfermería, fisioterapia, higiene postural, UPP, lesiones musculoesqueléticas, ictus.

SUMMARY
We propose a case in which both a nurse and a physiotherapist analyse different procedures toimprove the postural hygiene of bedridden patients with stroke and left hemiplegia. We describe analitically a joint intervention for a month. Although the maximum risk of pressure ulcer (UP) as mentioned before, has remained, ulcers have not appeared during that period, obtaining an increasing articulation range. Multidisciplinary work is important to avoid the appearance of bedsores and futuremuscular and skeletal injuries that would hinder the future rehabilitation of the patient.
Key words: Nursing, physiotherapy, healthy posture, Pressure Ulcer (UP), muscular and skeletal injuries, stroke.

 
Introducción
El accidente cerebrovascular causa hemiplejia o hemiparesia entre el 75% y el 90% de los pacientes que lo sufren. El estudio de la afectació;n motora, su patrón de recuperación ylos esfuerzos terapéuticos centrados en la superación de la discapacidad secundaria han acaparado tradicionalmente gran parte de la atención en el tratamiento rehabilitador del paciente con ictus cerebral (1).
La fase aguda del ictus es el periodo de tiempo durante el cual el estado médico del paciente se estabiliza. La duración de esta fase es variable, de días a semanas, tolerando el pacienteal final de la misma pasar un tiempo prolongado fuera de la cama. En la fase aguda las prioridades son determinar la etiología del ictus, prevenir su recurrencia, un adecuado manejo de las funciones generales del paciente, la prevención y manejo de las complicaciones secundarias, la movilización del paciente y el inicio del tratamiento rehabilitador. Las principales complicaciones son lasinfecciones respiratorias y urinarias y la enfermedad tromboembólica, secundarias a los principales déficits de esta fase aguda: la disfagia, la incontinencia urinaria y la inmovilidad, respectivamente. Otras complicaciones de la fase aguda son la malnutrición y deshidratación, el estreñimiento, las caídas, las úlceras por presión (UPP) y los trastornos del sueño. El control de las complicacionessecundarias y un comienzo precoz de la movilización y del tratamiento rehabilitador mejoran la supervivencia y el estado funcional de los pacientes (2). En esta fase aguda, los pacientes se encuentran hospitalizados en las Unidades de Ictus (UI). La característica común más importante de estas unidades es la provisión de una rehabilitación multidisciplinaria y coordinada por personas con interés...