Ulceras por presion

PROTOCOLO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)

PROTOCOLO DE PROTOCOLO DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO E LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP) ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)

Abriill de 2002 Abr de 2002

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ÍNDICE ÍNDICE
1. DEFINICIÓN DE ÚLCERA POR PRESIÓN (UPP) 2. OBJETIVOS DE PREVENCIÓN YTRATAMIENTO 2.1. OBJETIVO GENERAL 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3. ETIOPATOGENIA 3.1. PRESIÓN 3.2. FRICCIÓN 3.3. FUERZA EXTERNA DE PINZAMIENTO VASCULAR 4. FACTORES DE RIESGO 4.1. PERMANENTES 4.2. VARIABLES 4.2.1. FISIOPATOLÓGICOS 4.2.2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO MÉDICO 4.2.3. DERIVADOS DE LOS CUIDADOS Y DE LOS CUIDADORES 5. VALORACIÓN DEL RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP) 5.1. ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM5.2. REEVALUACIÓN DEL RIESGO DE UPP 6. DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN 6.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS UPP 6.1.1. MATERIAL 6.1.2. EQUIPO 6.2. CUIDADOS ESPECÍFICOS EN LA PREVENCIÓN DE UPP 6.2.1. CUIDADOS DE LA PIEL 6.2.2. MOVILIZACIÓN 6.2.3. POSICIONES 6.2.3.1. DECÚBITO SUPINO 6.2.3.1.1. PRECAUCIONES 6.2.3.2. DECÚBITO LATERAL 6.2.3.2.1. PRECAUCIONES 6.2.3.3. POSICIÓNSENTADA 4 5 5 5 6 7 7 7 8 8 8 9 10 11 12 13 14 15 15 16 16 17 17 18 20 20 20 21 21 22

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6.2.3.2.1. PRECAUCIONES 6.2.4. NUTRICIÓN 6.2.5. PROTOCOLO DE SUPLEMENTOS HIPERPROTEICOS ORALES 7. GUÍA DE TRATAMIENTO DE UPP 7.1. MATERIAL Y EQUIPO 7.2. VALORACIÓN 7.2.1. VALORACIÓN INICIAL 7.2.2. VALORACIÓN DELENTORNO DE CUIDADOS 7.2.3. VALORACIÓN DE LA LESIÓN 7.2.4. ESTADIAJE 7.3. CONTROL DEL DOLOR 7.4. MANEJO DE LA PRESIÓN 7.5. CUIDADOS GENERALES 7.6. CUIDADOS DE LA ÚLCERA 7.6.1. LIMPIEZA DE LA ÚLCERA 7.6.2. TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA, SEGÚN LA VALORACIÓN PREVIA 7.6.2.1. LESIÓN DE GRADO I 7.6.2.2. LESIÓN DE GRADO II-III-IV 7.6.2.4. DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO 7.6.2.5. DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO 7.6.2.6.DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO 7.6.2.7. REDUCCIÓN DE LA CARGA BACTERIANA 7.6.3. TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA EN PACIENTES TERMINALES 7.6.4. COLONIZACIÓN E INFECCIÓN BACTERIANA 7.6.4.1. ANTE SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL 7.6.5. NORMAS DE OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA DE EXUDADO 7.6.6 CONTROL DE LA INFECCIÓN 8. EDUCACIÓN 9. BIBLIOGRAFÍA ANEXO I. ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM ANEXO II. REVISIÓN Y EVALUACIÓN ANEXO III.DOCUMENTOS

22 23 24 25 25 26 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36 36 37 38 39 40 40 41 42 42 43 44 45 47 48 50 55

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1.. DEFINICIÓN DE ÚLCERA POR PRESIÓN (UPP) 1 DEFINICIÓN DE ÚLCERA POR PRESIÓN (UPP)
Toda lesión isquémica de la piel y tejidos subyacentes producida por una presión prolongada, fricción ocizallamiento entre dos planos duros.

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2.. OBJETIVOS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO 2 OBJETIVOS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Conocer y aplicar correctamente los cuidados adecuados, orientados hacia la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, de acuerdo con las últimas novedades científicas.

2.1.OBJETIVO GENERAL
Valorar y diagnosticar las alteraciones en las necesidades del paciente (según el modelo de Virginia Henderson) con el fin de dar solución a sus problemas de salud. Unificar las acciones preventivas y curativas de UPP en todas las unidades del Hospital.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar a todos los pacientes con riesgo de UPP. Evitar la aparición del proceso ulceroso.Restituir la integridad tisular. Implicar e instruir al paciente y cuidadores en la planificación y ejecución de cuidados.

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3.. ETIOPATOGENIA 3 ETIOPATOGENIA
La presión continuada de las partes blandas, causa isquemia de la membrana vascular y consecuentemente vasodilatación de la zona -eritema,...