Ulceras Por Presion

3 Tratamiento y prevención de las úlceras de presión
en pacientes de la tercera edad.

1. Resumen
2. Introducción.
3. Descripción de la úlcera.
4. Consideraciones en relación al paciente de la tercera edad
5. Factores de riesgo.
6. Causas.
7. Signos y síntomas.
8. Tratamiento.
9. Prevención.
10. Conclusiones
11. Bibliografía

Resumen
Palabras Clave: Ulceras por compresión,Prevención, Tratamiento, Tercera Edad
Cuando una persona está en cama o en silla de ruedas durante mucho tiempo, la piel y los tejidos subyacentes se pueden romper y provocar llagas o úlceras en los puntos de presión; estas llagas y úlceras de decúbito son difíciles de tratar y lentas en curar. Se desarrollan encima de las prominencias de los huesos del cuerpo, tanto en la base de la columna vertebralcomo en huesos de la cadera, muslos y talones; siendo el lugar de presentación mas frecuente la región del sacro Las úlceras pueden también aparecer en cualquier superficie de tejido suave que esté expuesta al peso del cuerpo o presión durante un largo tiempo. Las ulceras por compresión en ancianos son complicaciones producidas por reposo permanente o por el abandono.
Las ulceras por presiónson un problema frustrante en la población geriátrica; ellas incrementan la demanda de atención en salud y muchas veces son muestra clara de mala practica médica. La prevención y las medidas correctas pueden ayudar a una lenta progresión de las ulceras de presión. Cuando las ulceras ocurren, la selección de terapias apropiadas puede prevenir las devastadoras complicaciones.
Algunos tratamientospueden ayudar en la reducción del tamaño de la ulcera; pero una vez que la ulcera aparece la recidiva es frecuente y la curación completa no es posible la mayoría de las veces por la desatención y abandono del los pacientes por su condición de ancianos.

Introducción.
Las úlceras por decúbito (escaras) se definen como áreas localizadas de necrosis tisular que se desarrolla cuando un tejido blandoes comprimido entre una prominencia ósea y una superficie externa por un período prolongado de tiempo. Esto compromete la circulación sanguínea de la zona con la consiguiente isquemia y daño tisular, provocando una solución de continuidad de la piel y necrosis subyacente, ambos factores favorecen la infección y con ello mayor daño local y riesgo de sepsis.
La inmovilización prolongadapermanente o temporaria es más común en personas ancianas cuando se encuentran confinados a la cama en el hogar, hospital o unidad de cuidados intensivos. Puede ser secundaria a la administración de sedantes y bloqueantes neuromusculares (por ej. pacientes intubados y ventilados), tracciones esqueléticas en pacientes traumatizados, déficit neurológicos, y debilidad general o fatiga.
Los pacientes que noson movilizados convenientemente desarrollan úlceras por decúbito, y las áreas más vulnerables son los tejidos que se encuentran sobre prominencias óseas.
Se estima que el 95% de las úlceras por decúbito pueden ser prevenidas. Por tal motivo su incidencia es utilizada como un indicador de calidad del cuidado que recibe el paciente.

Descripción de la úlcera.
1.2.1.- ESTADIOS
Se dividensegún la profundidad de las ulceras, el tamaño y la localización.
• 1.2.1.1.-PROFUNDIDAD DE LAS ULCERAS
I. Epidermis y dermis lesionadas, pero no destruidas.
II. Epidermis y dermis destruidas con lesión que afecta posiblemente capas Subcutáneas.
III. Capa subcutánea destruida, con deterioro celular en epidermis, dermis y capa subcutánea, que provoca cavidad.
IV. Tejido muscular y óseo invadido,células dérmicas, tejido subyacente y Estructuras destruidas. Ver anexo 1
• 1.2.1.2.- TAMAÑO O DIÁMETRO
Medir el diámetro en milímetros suele ser útil para ulceras precoces y para valorar la eficacia de un tratamiento también precoz, cuando las ulceras exceden 5 a 10 cms. El pronostico es casi siempre malo y la alternativa terapéutica es la cirugía, ya sea la rotación de colgajos u otras menos...