Ulceras por presion




ÚLCERAS POR PRESIÓN
Juan C. Huertas Rivera
Alexander Flecha Sánchez
Centro de Estudios Multidisciplinarios
Recinto de Humacao
Clínica en Fundamentos de Enfermería
Prof. Johanna Rivera
Lunes, 3 de junio de 2013









Tabla de Contenido












Introducción
Uno de los problemas médicos que seidentifican en los ancianos son las úlceras por presión, o escaras. Obviamente no es una patología atractiva o agradable de tratar, además requiere cuidados y dedicación prolongada y quizás por esto, el grueso del manejo de este problema esta a cargo del personal de enfermería. Sin embargo, se debe tener presente que es una enfermedad como cualquier otra, por lo que requiere la valoración delmédico y la colaboración del resto del equipo de salud.












¿ Qué es una úlcera por presión ?
Las úlceras por presión son lesiones isquémicas, es decir, por falta de riego sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos y posterior necrósis, comenzando en la piel. En general se producen en sitios dónde existen prominencias de los huesos que al comprimir la zona de apoyo entre éste yel resto de cuerpo situado superficialmente provocan la disminución o la suspensión del flujo de sangre, con el consiguiente daño a los tejidos.
¿Cómo se producen las úlceras por presión?
Las fuerzas responsables de su aparición son:
Presión - Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, unoperteneciente al paciente y otro externo a el (sillón, cama, sondas, etc.).
Fricción - Es una fuerza tangencial que actua paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres.
Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular - Combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre lamisma zona).
¿ Dónde aparecen las úlceras por presión ?
Las zonas dónde se producirá la lesión dependerán de la posición y el tipo de reposo que efectúe el enfermo. Los pacientes encamados que toman una posición boca arriba, tendrán problemas en la espalda, glúteos, codos, omoplato y talones. Así, los que están recostados más tiempo de lado sufrirán más daño en los hombros, caderas, carainterior de las rodillas y tobillos. Así, los que están recostados más tiempo en posición prona, sufrirán más daño en las orejas, los senos, genitales, rodillas y dedos de los pies. En los pacientes en sillas de ruedas le pueden aparecer úlceras en las siguientes áreas: omoplato, cresta iliaca sacro, trocánter isquión, zona popliteal y pies.
¿ Cómo se clasifican las úlceras ?
ESTADIO I - Limitada alas capas superficiales de la piel, se manifiesta a través de enrojecimiento y no está rota la barrera cutánea y se mantiene la integridad de la piel.
ESTADIO II - Afecta a la epidermis y parte de la dermis de la piel y se con erosiones, ampollas y/o desgarros superficiales.
ESTADIO III - Se extiende más profundamente a través de estructuras superficiales, afecta a la grasa subcutánea,produciendo necrosis del tejido subcutáneo comprometido y alcanza, pero sin llegar a comprometer, los músculos.
ESTADIO IV- Destrucción de todo el tejido blando desde la piel hacia el hueso, el nivel de ulceración llega a músculo, hueso, articulaciones, cavidades orgánicas adyacentes y estructuras de sostén.
¿ Cómo se pueden prevenir ?
VALORACIÓN DE RIESGO:
Considere a todos los pacientes potencialesde riesgo.
Elija y utilice un método de valoración de riesgo.
Identifique los factores de riesgo.
Registre sus actividades y resultados.
Evalúe
CUIDADOS ESPECÍFICOS:
Examine el estado de la piel a diario.
Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca.
Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un...