ulceras por presion

lceras por Presin Introduccin Las lceras por presin (upp) representan un importante problema asistencial dada su prevalencia y el impacto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes. Adems se asocian con un aumento de estancia hospitalaria y se correlacionan con un incremento en los costos hospitalarios, y en algunos casos es causal de quejas o inconformidades ante instancias como laComisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED), o bien de una demanda con responsabilidad legal. El desarrollo de una lcera por presin supone la precipitacin de otros numerosos problemas, por lo que su prevencin es primordial, adems de ser un indicador de la calidad asistencial. La OMS utiliza la incidencia de lceras por presin como uno de sus indicadores para evaluar la calidad asistencial de unpas. Y determinaron hacer un seguimiento sistemtico y establecer acciones que le permitan controlar y disminuir sus efectos. Marco Legal La Ley General de Salud establece en los siguientes artculos la responsabilidad del personal que participa en la atencin mdica Ttulo tercero Prestacin de los servicios de salud, captulo II Atencin mdica. Artculo 32. Se entiende por atencin mdica el conjunto deservicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud. Artculo 33. Las actividades de atencin mdica son a) preventivas, incluyen las de promocin general y las de proteccin especfica. b) curativas, tiene como finalidad efectuar un diagnstico temprano y proporcionar tratamiento oportuno, y c) de rehabilitacin, que incluyen acciones tendentes a corregirla invalidez fsica o mental. lceras por Presin Definicin. Lesin de origen isqumico localizada en la piel y tejido subyacentes, producida por la accin combinada de factores extrnsecos, entre los que se destacan las fuerzas de presin, traccin y friccin siendo determinante la relacin presin-tiempo Etiologa. Mecanismos que alteran la integridad de la piel Presin Es una fuerza que acta perpendicular ala piel, como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a l (silln, cama, sondas, etc.) La presin capilar oscila entre 6-32 mm. de Hg. Una presin superior a los 32 mm. de Hg. ocluir el flujo sanguneo capilar en los tejidos blandos provocando una hipoxia y si no se alivia, una necrosis de los mismos. Friccin Esuna fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimiento o arrastre. Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular Combina los efectos de la presin y friccin (posicin de Fowler, que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar presin en sacro y presin sobre la misma zona). Maceracin Provocada por exceso de humedad, por causas como incontinencia fecal o urinaria,sudoracin profusa o mal secado de la piel tras el lavado. Produce deterioro de la piel y edema, disminuyendo su resistencia y hacindola ms predispuesta a la erosin y ulceracin. Clasificacin Grado I Alteracin observable en la piel ntegra, relacionada con la presin, que se manifiesta por un eritema cutneo que no palidece al presionar en pieles oscuras pueden presentar tonos rojos, azules o morados. Encomparacin con un rea (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometido a presin, puede incluir cambios en uno o ms de los siguientes aspectos - Temperatura de la piel (caliente o fria). - Consistencia del tejido (edema o induracin). - Y /o sensaciones (dolor, escozor). Grado II Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. lcera superficial que tiene aspecto deabrasin, ampolla o crter superficial. Grado III Prdida total del grosor de la piel que implica lesin o necrosis del tejido subcutneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente. Puede presentarse en forma de crter, a menos que se encuentre cubierto por tejido necrtico. Grado IV Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis del tejido o lesin en msculo,...