Ulceras_por_Presion

Inmovilización
=
ulceras por
presión
EU: Carmen Gloria Kiessling Campos
Diplomada : Cuidados intensivos
del adulto

COMPLICACIONES DE LA
INMOVILIDAD
músculo-esquelético: La inmovilidad
provoca atrofia y pérdida de fuerza
muscular, que algunos autores
 cifran en un 10-15% por semana de


desuso.

Los primeros músculos en
afectarse son aquellos que participan en:
el mantenimiento de la posturaerguida
( de miembros inferiores).

COMPLICACIONES DE LA
INMOVILIDAD
 Junto

a las alteraciones musculares, las
contracturas y rigideces son el otro gran peligro
de la inmovilidad a nivel

músculo-esquelético. Las articulaciones

tienden a adoptar una postura de flexión que, de
mantenerse, conduce a
 una retracción y acortamiento de los elementos
que permiten una adecuada movilidad y
amplitudarticular.

COMPLICACIONES DE LA
INMOVILIDAD
cardiovascular: hipotensión ortostática y
enfermedad tromboembólica.
respiratorio: Disminuye la profundidad y amplitud
de los movimientos respiratorios las secreciones
mucosas bronquiales tienden a acumularse
favoreciendo la aparición de infecciones.
gastrointestinal: anorexia y enlentecimiento de
los movimientos intestinales, favoreciendo elestreñimiento

COMPLICACIONES DE LA
INMOVILIDAD
génito-urinario: La posición de decúbito favorece
un vaciamiento incompleto de la vejiga con
aparición
 frecuentes de infecciones. Además, se favorece
la aparición de incontinencia urinaria.
 psicológico: Son frecuentes los cuadros de
ansiedad, insomnio y depresión.
 piel: Aparecen las úlceras por presión ó úlceras
por decúbito. Esta es una de lascomplicaciones
 más frecuentes y temidas del síndrome de
inmovilidad .

ETIOLOGÍA

Piel
Tej. adiposo
Músculo

Interrupción
circulación local

Presión
Fricción
Fuerza de cizalla
Prominencia
Osea

0xígeno
Nutrientes
Desechos
Metabólicos

Isquemia

Muerte celular

Escara
(tej. necrótico)

Ulcera
por Presión

Las fuerzas de cizallamiento
Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueveo
se recoloca en la cama tirando de él, o si se deja que resbale en la cama

Debido a este fenómeno, se producen pequeñas
HEMORRAGIAS Y NECROSIS en la profundidad de las capas
tisulares.

1º Presión sobre una prominencia ósea
y en un plano duro.

Presión del cuerpo

Músculos

Hueso

Tejidos

Piel
Colchón

2º Disminución del riego
sanguíneo en esa zona

Hues
o
Capilares

Hues
o

Capilares

PielPie
l
Capilares sin el exceso de
presión

Superficie de la
cama
Capilares con el exceso de
presión

3º Oxigenación y nutrientes
deficitarios de los tejidos
4º Isquemia

5º Ulceración
6º Necrosis
Puede haber destrucción de
músculos, aponeurosis, huesos,
vasos sanguíneos y nervios

FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIÓN DE
ÚLCERAS DE DECÚBITO
Fricción

Humedad

Fuerzas de

Inmovilidad

cizallamientoUlcera por decúbito
Nivel de
Circulación

conciencia

periférica
Nutrición
Infección

deficiente

Caquexia

Obesidad

Patologías…

Diabetes

Enfermedades
cardiopulmonar
es

Obesidad
/delgadez

Incontinencia
urinaria/intestinal

Lesiones cutáneas

Otras
enfermedades

Tratamientos...

Inmovilidad
impuesta

Fármacos
inmunopresores

Sondaje vesical
Sondaje
nasogástrica

Situacionales...

EstrésINMOVILIDAD

Arrugas en
ropa de cama

De la edad

Ancianos

ubicación

Persona
Persona
encamada
encamada

Maleolos

Talones

Sacro

Dedos

Cóndilos

codos

Rodillas

Trocánter Costillas Acrómion Oreja

omóplato cabeza

Genitales
(hombre)

Mamas
(mujeres)

Oreja

INDICE DE NORTON DE RIESGO
DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
ESTADO GENERAL

ESTADO MENTAL

ACTIVIDAD

MOVILIDAD

INCONTINENCIA

4.BUENO4.ALERTA

4.CAMINANDO

4.TOTAL

4.NINGUNA

3.DEBIL

3.APÁTICO

3 CON AYUDA

3.DISMINUIDA

3.OCASIONAL

2.MALO

2.CONFUSO

2.SENTADO

2.MUY LIMITADA

2.URINARIA

1.MUY MALO

1.ESTUPOROSO

1.EN CAMA

1.INMOVIL

1.DOBLE INCONTINENCIA

Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en
formación
Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible
formación.

Estadio
Estadio II...