ULCERAS POR PRESION

DEFINICIN DE LCERA Podemos definir las lceras por presin como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando est comprimido entre dos planos, uno las prominencias seas del propio paciente y otro una superficie externa. Afectan al 9 de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 de los ingresados en instituciones geritricas. El tratamiento y la deteccin precozacelera la recuperacin y disminuye las complicaciones. ETIOPATOGENIA Se producen por una presin externa prolongada y constante sobre una prominencia sea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana vascular , lo que origina vasodilatacin de la zona (aspecto enrojecido ) , extravasacin de los lquidos e infiltracin celular . Si la presin co disminuye, se produce una isquemia localintensa en los tejidos subyacentes , trombosis venosa y alteraciones degenerativas , que desembocan en necrosis y ulceracin . Este proceso puede continuar y alcanzar planos ms profundos , con destruccin de msculos , aponeurosis , huesos , vasos sanguneos y nervios . Las fuerzas responsables de su aparicin son 1 .- Presin Es una fuerza que acta perpendicular a la piel como consecuencia de lagravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a l (silln, cama, sondas, etc.).La presin capilar oscila entre 6- 32 mm. de Hg. Una presin superior a 32 mm. de Hg., ocluir el flujo sanguineo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos. 2 .- Friccin Es una fuerza tangencial que actaparalelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres 3 .- Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular Combina los efectos de presin y friccin (ejemplo posicin de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar friccin en sacro y presin sobre la misma zona). OTROS FACTORES DE RIESGO Son factores que contribuyen a la produccin de lceras y que pueden agruparse en cinco grandes grupos1 .- Fisiopatolgicos Como consecuencia de diferentes problemas de salud. - Lesiones Cutneas Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad. - Trastorno en el Transporte de Oxigeno Trastornos vasculares perifricos, stasis venoso, trastornos cardiopulmonares... - Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso) Delgadez, desnutricin, odesidad, hipoproteinemia, deshidratacin.... - TrastornosInmunolgicos Cncer, infeccin....... - Alteracin del Estado de Conciencia Estupor, confusin, coma...... - Deficiencias Motoras Paresia, parlisis....... - Deficiencias Sensoriales Prdida de la sensacin dolorosa.... - Alteracin de la Eliminacin (urinaria/intestinal) Incontinencia urinaria e intestinal. 2 .- Derivados del Tratamiento Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientosdiagnsticos. - Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas teraputicas Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores.......... - Tratamientos o Frmacos que tienen accin inmunopresora Radioterapia, corticoides, citostticos...... - Sondajes con fines diagnsticos y/o teraputicos Sondaje vesical, nasogstrico...... 3 .- Situacionales Resultado de modificaciones de lascondiciones personales, ambientales, hbitos, etc. - Inmovilidad relacionada con dolor, fatiga, estrs..... - Arrugas en ropa de cama, camisn, pijama, objetos de roce, etc.. 4 .- Del Desarrollo Relacionados con el proceso de maduracin. - Nios Lactantes rash por el paal... - Ancianos Prdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida..... 5 .- Del Entorno - Deterioro de lapropia imagen del individuo en la enfermedad. - La falta de educacin sanitaria a los pacientes. - La falta de criterios unificados en la planificacin de las curas por parte del equipo asistencial. - La falta o mala utilizacin del material de prevencin, tanto del bsico como del complementario. - La desmotivacin profesional por la falta de formacin y/o informacin especfica. - La sobrecarga de trabajo...