Ulceras por presion

INTRODUCCION.

El objetivo principal de los profesionales de la salud es la curación de los pacientes, de forma que se deben aplicar unos cuidados de calidad en un entorno seguro que minimice los riesgos que pueden interferir en el proceso de curación. Uno de los riesgos que se deben evitar, especialmente en los pacientes hospitalizados, es la aparición de úlceras por presión.
La presencia deulceras por presión se asocia a una mayor morbi-mortalidad en los pacientes, una prolongación de su estancia hospitalaria, un incremento de los costes y un aumento de la carga de trabajo de enfermería. Las ulceras por presión constituyen, por tanto, un importante problema de salud para todos los niveles asistenciales. Sin embargo, a pesar de que se ha estudiado ampliamente su etiología, laaparición de ulceras por presión continúa siendo un problema sin resolver.
La prevención es la herramienta fundamental para disminuir la incidencia de ulceras por presión y consiste en: identificación de los pacientes de riesgo, cambios posturales, higiene e hidratación de la piel, adecuado aporte nutricional, protección de zonas de riesgo, utilización de superficies especiales para el manejo de lapresión, monitorización de indicadores epidemiológicos como la incidencia y la prevalencia, etc. Diversos estudios centran la disminución de incidencias de ulceras por presión con la utilización de superficies adecuadas. Los pacientes atendidos en las UCI, por la gravedad de los procesos que presentan, constituyen uno de los grupos más vulnerables, por lo que tienen un alto riesgo de desarrollarulceras por presión.

OBJETIVO GENERAL

Proporcionar cuidados que reduzcan o eliminen los factores predisponentes a la aparición de las escaras por decúbito valorando el grado de riesgo de desarrollarlas como también teniendo en cuenta un amplio conocimiento que ayude a identificar y describir correctamente los estadios, y así realizar y protocolizar todas las actividades de enfermeríaencaminadas a la prevención, localización y tratamiento de las mismas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

* Evitar prolongar internamiento sanitario por esta causa en pacientes hospitalizados.
* Llevar a cabo el seguimiento de los cuidados relacionados con la prevención y curación de las ulceras por decúbito
* Determinar nº de pacientes con riesgo y sin riesgo de desarrollar ulceras por decúbito.* Conocer la morbilidad de ulceras por decúbito, por áreas de salud o departamentos, servicios y hospitales.
* Participar junto con organismos oficiales, en la evaluación de los indicadores de calidad asistencial en incidencia de ulceras por presión.

EPIDEMIOLOGIA DE LAS ULCERAS POR PRESION.
Uno de los problemas clínicos que típicamente se identifican en los pacientes que se encuentrenen decúbito son las úlceras por presión, o escaras. Obviamente no es una patología atractiva o agradable de tratar, además requiere cuidados y dedicación prolongada y quizás por esto, el grueso del manejo de este problema está a cargo del personal de enfermería. Sin embargo, se debe tener presente que es una enfermedad como cualquier otra, por lo que requiere la valoración del médico y lacolaboración del resto del equipo de salud.

Son muchas y variadas, dadas unas por la propia pérdida de los tegumentos; otras, dependen de su localización; las más frecuentes son:
1. Infecciones de partes blandas en forma de celulitis o abscesos.
2. Procesos infecciosos óseos.
3. Luxaciones y fracturas.
4. Tromboflebitis.

DEFINICIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN.

Las úlceras por decúbito(escaras) se definen como áreas localizadas de necrosis tisular que se desarrolla cuando un tejido blando, comenzando en la piel, es comprimido entre una prominencia ósea y una superficie externa por un período prolongado de tiempo. Esto compromete la circulación sanguínea de la zona con la consiguiente isquemia y daño tisular, provocando una solución de continuidad de la piel y necrosis...