Ulceras

Valoración de la persona con úlceras crónicas
4 grandes puntos:
• La valoración del paciente.
• El alivio o control de la causa que ha producido la úlcera.
• Los cuidados generales.
• Los cuidados locales.

1. Valoración de la persona
Factores intrínsecos que afectan al proceso de cicatrización
Edad: capacidad de regeneración de la piel decrece con la edad. Menoscolágeno = menos elasticidad piel.
Infección: signos clásicos: eritema, edema y olor .
Enfermedades concomitantes: efecto negativo en la cicatrización, patologías como:
cardiopatías: reducen la disponibilidad de O2, por lo que ralentiza la cicatrización.
ACV: reducen sensibilidad aumentando el riesgo de ulceras por presión debido a la movilidad.
Artritis reumatoide: aumenta el riesgo deulceración.
Diabetes: retraso en la cicatrización debido a los niveles de colágeno, reducción angiogénesis.
Medicación: los antinflamatorios atenúan la fase de cicatrización, los corticoides la inhiben, las antiprostaglandinas alteran la fase de coagulación.
nutrición: La desnutrición es una de las causas principales que afectan la cicatrización de una herida.
dolor: escalas de dolor, preguntar sobreel dolor.¿Que le duele? ¿que le relaja?

|Insuficiencia venosa |Insuficiencia arterial |
|TVP o varices. |fumador. |
|Reducción movilidad.|Diabetes. |
|Obesidad |Hipertensión |
|herida traumática |Edad.|
|antecedentes familiares. |Hiperlipemia |
|Ulcera venosa previa. |Antecedentes de enfermedad arterial |
|Dolor al bajar las piernas y reducción alelevarlas |dolor al elevar las piernas y reducción al bajarlas |
|Neuropatía |UPP |
|antecedentes previos de ulceración |inmovilidad. Trastornostransporte O2 |
|Perdida sensación de protección |Incontinencia. Vasoconstrictor periférica |
|Enfermedad vascular periférica |Disminución nivel de consciencia. |
|Duración de la diabetes.|Edad avanzada. Insuficiencia cardiaca |
|Escaso control glucemico. |Hábitos tóxicos. Insuficiencia vasomotora |
|Dependencia física. |Disminución de la sensibilidad y movilidad|
|Parestesia. |mala higiene fármacos simpaticomimeticos |

Examen físico de la persona

Factores psicosomáticos
Valorar la capacidad, habilidad, motivación de la persona y su entorno cuidador para articipar en el programa terapéutico. el estrés altera el control...