Ulises

LAS DEMENCIAS Y LA ENFERMEDAD DE ALZHÉIMER

LAS DEMENCIAS
2500 años. Síndrome cerebral orgánico Paranoia

Psicosis senil

Idiotismo

Senilidad Imbecilidad adquirida

Necedad

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De fuera de

mens mente

ia estado de

DEMENCIA

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CELSIUS JUVENAL
• Celsius en el siglo I

• En el siglo I o II para referirse a la decrepitud mental de la edadavanzada. • En el II siglo. Este uso el termino “chochear” para significar “un letargo de los sentidos y una estupefacción de las facultades gnósicas e intelectuales”.

Arateus de Cappadocia Folsom
Philippe Pinel Hoffbauaer

• (1886) quien describió las diferencias entre la “demencia senil” y lo que después se reconocería como la demencia frontotemporal.

• A finales del siglo XVIII usa eltermino “demence” para referirse a una alteración que anula la facultad de pensar. • En 1837 incluyo las categorías de bloedsinn (“tontería”) y dumbest (“estupidez”), equivalentes a déficit ejecutivo e intelectual respectivamente

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El 08 de abril de 1906 Alois Alzheimer examina el cerebro de la paciente Augusta Deter y describe macroscópicamente retracción del cerebro e hidrocefaliaex vacuo y microscópicamente observo fibrillas que se teñían de manera diferente que las normales y lesiones del tamaño de semillas de mijo que contenían una sustancia peculiar distribuida por las capas externas de toda la corteza cerebral.

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Dos años después Kraepelin incluyo el epónimo de enfermedad de Alzheimer en su texto de Psiquiatría

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Demencia es lareducción de las funciones cerebrales superiores, debida a una disfunción difusa, multisistémica o multifocal del cerebro, causada a su vez por enfermedades de evolución crónica, primariamente cerebrales o sistémicas.
El problema clínico que definimos como demencia, puede presentarse a cualquier edad, como síndrome puede ser causado por diversas enfermedades crónicas progresivas o regresivas,irreversibles o reversibles, de etiología conocida o desconocida, curable o incurable.

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DEMENCIA LEVE
-A menudo puede pasar totalmente desapercibido por el médico. -Es la anamnesis lo más importante para esclarecer estos problemas. -Son generalmente los familiares, amigos o compañeros de trabajo los únicos que pueden haberse percatado de los grados leves de deficiencia intelectual,cambios del temperamento o inadecuación de la conducta en el paciente. -No es infrecuente que el propio paciente tenga algún grado de conciencia sobre sus dificultades y se angustie, se deprima o se torne irritable.

-Es en estas condiciones incluso los exámenes psicológicos especializados pueden ser negativos.
-La mejor estrategia de manejo en estos casos es el seguimiento a largo plazo.

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DEMENCIA MODERADA
-Los síntomas del compromiso de las funciones cerebrales son evidentes por sí mismos.

-La observación clínica muestra los rasgos característicos del paciente demente. -El paciente ya no tiene conciencia de sus limitaciones. -La expresión del paciente superficialmente aparece como tranquila o indiferente, puede sostener una conversación habitual y relatar susexperiencias con algún grado de desorientación para ubicar los hechos en el tiempo y el lugar. -A veces puede mostrarse fastidiado, suspicaz, hostil o francamente agresivo. -En este grado el paciente habrá dejado de hacer muchas de sus ocupaciones habituales y al progresar el cuadro el paciente requiere algún tipo de ayuda de otras personas. -El examen rutinario de las habilidades intelectuales mostrarátodos los signos del compromiso de las funciones cerebrales cognoscitivas.

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DEMENCIA SEVERA
-La dependencia es total.

-La afectación de los sistemas sensoriales, motores y del estado físico corporal, marcan la gravedad de la demencia. -Incapaz de tomar decisiones, de pensar o recordar algo, llega al nivel de vida vegetativa, interrumpida tal vez con algunos instantes de...