Ultimos Días Del Enfermo Terminal

7. Atención en los últimos días. Agonía
Preguntas para responder: • ¿Cómo debe ser la atención al enfermo y su familia en los últimos días de la vida? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de losestertores del moribundo?

La atención en los últimos días del paciente implica un diagnós- Opinión de tico adecuado, comprender las características del sufrimiento del expertos 4 enfermo,proporcionar los mejores cuidados y apoyar a la familia y allegados del paciente (216). El sufrimiento pobremente aliviado en los días previos a la muerte del enfermo se recuerda siempre por los familiares,puede causar un gran sufrimiento durante meses e incluso años y en ocasiones hace que se olviden los cuidados recibidos en etapas anteriores. El primer reto que se plantea en esta fase es sureconocimiento y la comprensión de la multifactorialidad del sufrimiento. Es importante, y también difícil, distinguir una fase terminal de una recaída con remisión. Los signos más claros de una muerte cercana sepueden valorar mediante una monitorización diaria del estado del enfermo (216). En pacientes con cáncer, los signos que con frecuencia se asocian a la fase terminal son los siguientes (217):encamamiento del paciente, estado semicomatoso, ingesta limitada a líquidos o a pequeños sorbos e incapacidad para la administración oral de fármacos. La valoración que otorgan los cuidadores y médicos a losEstudio descriptivo síntomas de los últimos días de la vida puede diferir de la del 3 enfermo (218).

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS

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7.1. Atención al enfermo y sufamilia en los últimos días u horas de la vida
Es importante atender las especiales demandas que presenta en diferentes esferas (217; 143; 5):

7.1.1. Cuidados físicos
• Revisar la medicación ysuspender todos los tratamientos que no sean imprescindibles. • Asegurarse de que esté disponible la medicación que pueda ser necesaria, y preparar alternativas a la vía oral (subcutánea o rectal). •...