ultrasonido en el transplante hepatico

Anales de Radiología México 2009;2:135-140.

ARTÍCULOS ORIGINALES

Dra. Ai-lan Hitandhui Barrientos Priego,1
Dra. Paulina Bezaury Rivas,
Dr. Iván Eliud Casanova Sánchez,
Dr. Adrián José González Aguirre,
Dr. Marco Antonio Téliz Meneses,
Dr. Jorge Vázquez Lamadrid

Ultrasonido en el trasplante
hepático. Del trans y postoperatorio al seguimiento tardío

RESUMEN
Introducción: EnMéxico las
enfermedades crónicas del hígado se encuentran entre las
primeras diez causas de muerte, el manejo definitivo para la
insuficiencia hepática terminal
es el trasplante.
Objetivo: Identificar por medio del ultrasonido las complicaciones más comunes en los
pacientes postrasplantados
hepáticos tanto en etapa posquirúrgica temprana como tardía, enfocado a ofrecer un
manejo oportuno.Material y métodos: Se realizó una revisión de los casos
de trasplantes hepáticos en los
últimos diez años (1998-2008)
realizados en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nu-

trición “Salvador Zubirán” de los
expedientes clínicos y radiológicos para conocer los hallazgos
en el ultrasonido trans y postoperatorio y las evaluaciones de
seguimiento.
Resultados: En todos los
casos serealizó un ultrasonido
hepático del trasplante las primeras 72 horas posquirúrgicas;
los hallazgos reportados como
anormales incluyeron hematomas, bilomas, alteraciones en
la ecogenicidad, ascitis; ausencia de flujo en ramas portales, bajo flujo e índice de
resistencia de arteria hepática. Los seguimientos a largo
plazo evalúan el progreso de
complicaciones, resolución y
secuelas enparénquima, así
como el estado de la vascularidad.

1
Del Departamento de Radiología “Adán Pitol Croda” del Instituto Nacional de Ciencias
Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”. Vasco de Quiroga No. 15, 14000, México, D.F.
Copias (copies): Dra. Ai-lan Hitandhui Barrientos Priego E-mail: hitandhui@gmail.com

Introducción
Las enfermedades crónicas del hígado se encuentran entre las primeras diezcausas de muerte en México,1 y el único manejo definitivo que se puede ofrecer
para la insuficiencia hepática terminal es el trasplante;
llegando así a otro problema en nuestro país, la cultura
de la donación de órganos, la cual hace mucha falta
promover, por lo que la disponibilidad de órganos es
muy baja; sin embargo, a pesar de las dificultades, está
disponible y se puede realizar ennuestro medio, por lo
que es importante, como Médico Radiólogo, saber que

Conclusiones: El ultrasonido es la herramienta mas accesible para la evaluación del
injerto, desde el momento más
temprano como lo es el transoperatorio, así como las primeras horas, semanas, hasta el
seguimiento tardío de meses o
años. Por lo anterior se deben
tener presentes los datos de
alarma que requeriránatención
en forma oportuna.
Palabras clave: Trasplante
hepático, Doppler de injerto hepático, ultrasonido de injerto
hepático, complicaciones de
trasplante hepático.

continúa en la pág. 136

debemos buscar en un paciente postoperado de trasplante hepático ortotópico.
El primer trasplante hepático realizado en humanos
se llevó a cabo por el Dr. Thomas Starzl, en 1963;2
nuestra Institución esuno de los centros que cuenta
con los recursos humanos y la infraestructura para realizar estas intervenciones, fue aquí donde se realizó el
primer trasplante en México, en 19761 y desde entonces hasta el año 2008 se han realizado aproximadamente 70 trasplantes.
El contar con el ultrasonido Doppler ha sido de gran
utilidad en la valoración postoperatoria de la vascularidad del injerto;incluso los equipos actuales portátiles
permiten evaluar posterior a la realización de las anastoAbril-Junio 2009

135

viene de la pág. 135

ABSTRACT
Introduction: In Mexico,
chronic liver illnesses are found
between the firsts ten death causes; definite handling for hepatic terminal insufficiency is a
transplant.
Objective: Identifying by
means of the ultrasound, the most
common...