Ultrasonido Obste Trico
Páginas: 28 (6861 palabras)
Publicado: 9 de mayo de 2015
DETECCIÓN ECOGRÁFICA DEL CORAZÓN FETAL
Las cardiopatías congénitas son una de las principales causas de mortalidad infantil, con una incidencia estimada de cerca de 4-13 por 1.000 nacidos vivos.
La detección prenatal varía de acuerdo a condiciones como experiencia del examinador, obesidad materna, frecuencia del transductor, cicatrices abdominales, edad gestacional, volumen del líquidoamniótico y posición fetal.
Maximizar la detección de anomalías cardiacas durante una exploración en el segundo trimestre.
No solo es importante examinar las cámaras cardiacas sino también los tractos de salida, pues determinados tipos de anomalías cardiacas (Ej: coartación de aorta o transposición de grandes vasos), pueden no ser evidentes desde el plano de las 4 cámaras.
Edad gestacional
Elexamen de detección cardiaca se lleva a cabo entre las semanas 18 y 22.
Algunas anomalías se identifican a finales del primer y principios del segundo trimestre, especialmente cuando se identifica un aumento del grosor de la translucencia nucal.
Un screening en las semanas 20-22 es menos probable que requiera una evaluación adicional.
Factores técnicos
La utilización de sondas de mayorfrecuencia mejora la posibilidad de detectar defectos sutiles, pero esto, a expensas de una penetración acústica reducida.
Se debe utilizar la frecuencia más alta posible para todos los exámenes.
Sección transversal de imágenes en escala de grises, frecuencia de imagen alta, con mayor contraste, alta resolución y un campo de imagen relativamente estrecho.
Las imágenes se deben aumentar hasta que elcorazón llene por lo menos 1/3 a 1/2 de la pantalla.
Función de “cine-loop” se utiliza para evaluar en tiempo real las estructuras cardiacas (Ej: confirmar el funcionamiento de las valvas de una válvula cardiaca durante todo el ciclo cardiaco).
Examen cardiaco: vista de 4 cámaras
Evaluación de situs/lateralidad fetal y vista de las 4 cámaras
Situs y aspectos generales:
Lateralidad fetal(identificar lado derecho e izquierdo del feto)
Estomago y corazón a la izquierda
Corazón ocupa 1/3 del área torácica
La mayoría del corazón está en el lado izquierdo
El apex cardiaco apunta hacia la izquierda a 45o +/- 20o
4 cámaras presentes
Ritmo cardiaco regular
No hay derrame pericárdico
Aurículas:
2 aurículas, aproximadamente del mismo tamaño
Apertura del foramen oval en la aurículaizquierda
Septum atrial primum presente (borde inferior del tejido septal atrial)
Venas pulmonares ingresando a la aurícula izquierda
Ventrículos:
2 ventrículos, aproximadamente del mismo tamaño
No hipertrofia de la pared ventricular
Trabécula septomarginal en el apex ventricular derecho
Septum ventricular intacto (del apex al crux)
Unión aurículo-ventricular y válvulas:
Crux cardiacointacto (punto donde la parte inferior del tabique auricular se encuentra con la parte superior del tabique ventricular y donde las válvulas aurículo-ventriculares se insertan
2 valvas aurículo-ventriculares abiertas y moviéndose libremente
Diferencia: la valva de la válvula tricúspide se inserta en el septum ventricular mas cerca del apex cardiaco que la mitral
En algunos planos se puede observarun pequeño borde hipoecogénico alrededor del corazón fetal, esto no debe ser confundido con un derrame pericárdico.
Anomalías del eje aumentan el riesgo de una malformación cardiaca que afecta principalmente los tractos de salida (este hallazgo también puede estar asociado a una anomalía cromosómica).
El desplazamiento anormal del corazón de su posición anterior izquierda normal puede sercausada por una hernia diafragmática o lesión ocupante de espacio, como una malformación adenomatoide quística pulmonar.
Anomalías en la posición también pueden ser secundarias a hipoplasia pulmonar fetal o agenesia. Un desplazamiento del eje a la izquierda también puede ocurrir con gastrosquisis u onfalocele fetal.
La FCF normal varía de 120-160 x min.
Se puede observar una bradicardia leve en...
Las cardiopatías congénitas son una de las principales causas de mortalidad infantil, con una incidencia estimada de cerca de 4-13 por 1.000 nacidos vivos.
La detección prenatal varía de acuerdo a condiciones como experiencia del examinador, obesidad materna, frecuencia del transductor, cicatrices abdominales, edad gestacional, volumen del líquidoamniótico y posición fetal.
Maximizar la detección de anomalías cardiacas durante una exploración en el segundo trimestre.
No solo es importante examinar las cámaras cardiacas sino también los tractos de salida, pues determinados tipos de anomalías cardiacas (Ej: coartación de aorta o transposición de grandes vasos), pueden no ser evidentes desde el plano de las 4 cámaras.
Edad gestacional
Elexamen de detección cardiaca se lleva a cabo entre las semanas 18 y 22.
Algunas anomalías se identifican a finales del primer y principios del segundo trimestre, especialmente cuando se identifica un aumento del grosor de la translucencia nucal.
Un screening en las semanas 20-22 es menos probable que requiera una evaluación adicional.
Factores técnicos
La utilización de sondas de mayorfrecuencia mejora la posibilidad de detectar defectos sutiles, pero esto, a expensas de una penetración acústica reducida.
Se debe utilizar la frecuencia más alta posible para todos los exámenes.
Sección transversal de imágenes en escala de grises, frecuencia de imagen alta, con mayor contraste, alta resolución y un campo de imagen relativamente estrecho.
Las imágenes se deben aumentar hasta que elcorazón llene por lo menos 1/3 a 1/2 de la pantalla.
Función de “cine-loop” se utiliza para evaluar en tiempo real las estructuras cardiacas (Ej: confirmar el funcionamiento de las valvas de una válvula cardiaca durante todo el ciclo cardiaco).
Examen cardiaco: vista de 4 cámaras
Evaluación de situs/lateralidad fetal y vista de las 4 cámaras
Situs y aspectos generales:
Lateralidad fetal(identificar lado derecho e izquierdo del feto)
Estomago y corazón a la izquierda
Corazón ocupa 1/3 del área torácica
La mayoría del corazón está en el lado izquierdo
El apex cardiaco apunta hacia la izquierda a 45o +/- 20o
4 cámaras presentes
Ritmo cardiaco regular
No hay derrame pericárdico
Aurículas:
2 aurículas, aproximadamente del mismo tamaño
Apertura del foramen oval en la aurículaizquierda
Septum atrial primum presente (borde inferior del tejido septal atrial)
Venas pulmonares ingresando a la aurícula izquierda
Ventrículos:
2 ventrículos, aproximadamente del mismo tamaño
No hipertrofia de la pared ventricular
Trabécula septomarginal en el apex ventricular derecho
Septum ventricular intacto (del apex al crux)
Unión aurículo-ventricular y válvulas:
Crux cardiacointacto (punto donde la parte inferior del tabique auricular se encuentra con la parte superior del tabique ventricular y donde las válvulas aurículo-ventriculares se insertan
2 valvas aurículo-ventriculares abiertas y moviéndose libremente
Diferencia: la valva de la válvula tricúspide se inserta en el septum ventricular mas cerca del apex cardiaco que la mitral
En algunos planos se puede observarun pequeño borde hipoecogénico alrededor del corazón fetal, esto no debe ser confundido con un derrame pericárdico.
Anomalías del eje aumentan el riesgo de una malformación cardiaca que afecta principalmente los tractos de salida (este hallazgo también puede estar asociado a una anomalía cromosómica).
El desplazamiento anormal del corazón de su posición anterior izquierda normal puede sercausada por una hernia diafragmática o lesión ocupante de espacio, como una malformación adenomatoide quística pulmonar.
Anomalías en la posición también pueden ser secundarias a hipoplasia pulmonar fetal o agenesia. Un desplazamiento del eje a la izquierda también puede ocurrir con gastrosquisis u onfalocele fetal.
La FCF normal varía de 120-160 x min.
Se puede observar una bradicardia leve en...
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