ultrasonido

Anales de Radiología México 2011;4:214-224.

Artículo de revisión

Dr. Ignacio Cano Muñoz*

Evaluación por ultrasonido del
paciente pediátrico con dolor de
cadera y claudicación

RESUMEN
Objetivo. Mostrar la versatilidad
y utilidad diagnóstica del ultrasonido
en la evaluación de la claudicación
en pacientes pediátricos con diferentes enfermedades.
Introducción. La claudicación
enedad pediátrica tiene muchas
etiologías según la edad del paciente. Puede estar condicionada
por trastornos del desarrollo o
alteraciones en la morfología de
la cadera displásica, enfermedad
inflamatoria con sinovitis, traumática con edema de partes blandas,
desgarre por contusión muscular
o procesos neoformativos como
hemangiomas o algunos tumores
de músculo o hueso.

Material ymétodo. Se realizaron estudios de ultrasonido de las
partes blandas y cadera en niños
desde 15 días de nacidos hasta 10
años de edad, con datos clínicos
de claudicación o dolor en la articulación de la cadera. Se realizaron
ultrasonidos con equipo Siemens
Antares ® con transductor lineal
multifrecuencia de 3 a 7.5  MHz:
imágenes longitudinal, transversal
y de campo extendido.
Resultados. En lospacientes
examinados se diagnosticaron
displasia de cadera con luxación
de grados 1, 2 y 3 (de De Graff),
sinovitis inflamatoria, enfermedad
de Legg Perthes Calve, desgarre
muscular en grados I y II, lipoma
intermuscular, hematoma postrau-

*Servicio de Radiología Pediátrica e Intervencionista del Hospital San José Tec de Monterrey.
Av. I. Morones Prieto No. 3000, Col. Los Doctores,64710, Monterrey, N.L.
Copias (copies): Dr. Ignacio Cano Muñoz. E-mail: icanom1@gmail.com,
icanomi1@hotmail.com

Introducción
La claudicación tiene muchas etiologías, variables
según la edad del paciente. En la edad pediátrica puede
estar condicionada por trastornos del desarrollo o alteraciones en la morfología de la cadera displásica, por
enfermedad inflamatoria con sinovitis, portraumatismos
con edema de partes blandas o desgarre por contusión
muscular; y hasta por procesos neoformativos como
hemangiomas y algunos tumores de músculo o hueso.1
La claudicación nunca es normal en un niño. Las
causas son muy numerosas y van desde una piedra

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mático, hemangioma y tumoración
de Ewing con afección de partes
blandas.
Conclusiones. El ultrasonido,por su versatilidad, dinamismo, no
sedación del paciente y bajo costo
en el estudio del niño con claudicación, puede realizarse como método
de estudio inicial (para determinar la
etiología), así como de seguimiento
y evolución de entidades como la
displasia de cadera o en procesos
inflamatorios.
Palabras clave: dolor, limitación
a la marcha, claudicación, claudicación en pediatría,ultrasonido,
diagnóstico de la claudicación.

Continúa en la pág. 215

en el zapato hasta una manifestación de una neoplasia maligna. Tiene una incidencia en la infancia de
1.8/1 000 nacimientos. La media de edad de aparición
es de 4.3 años. La relación hombre/mujer es de 1.7:1
y existe discreto predominio de afectación del lado
derecho sobre el izquierdo. En 40% de los casos de
sinovitis decadera existe una enfermedad previa del
tracto respiratorio superior. La mayoría de los pacientes experimenta dolor localizado en la cadera pero no
siempre la localización de la causa del dolor es la misma
que la de la enfermedad.1,2
La marcha o carrera es una acción rítmica, sin esfuerzo aparente, de las extremidades inferiores. El centro
de gravedad del niño debe desplazarse con rapidez
dedelante hacia atrás sobre dichas extremidades,
pero tan suavemente que la pelvis y el tronco parecen
permanecer fijos. La marcha se divide en dos fases:

Viene de la pág. 214
ABSTRACT

Purpose. Show the versatility and diagnostic usefulness of
ultrasound in evaluating claudication in pediatric patients in
different diseases.
Introduction. Claudication at
pediatric age has many...