Un Caso Con Acting Out y Pasaje Al Acto

“Una lágrima y un recuerdo”
Canción popular

2do Informe

Cuando lo grabado en el alma se escribe en el cuerpo

Introducción

El presente informe tiene como finalidad cumplir con lo asignado por la cátedra de P.P.” Un acercamiento a la experiencia”. Este trabajo fuerealizado en base a las observaciones realizadas en el Hospital Fernández cuando el equipo de guardia fue requerido ante un caso de urgencia sucedido en la sala de internación de traumatología.

Las situaciones de guardia suelen ser sumamente complejas y requieren de precisión diagnostica para calcular entre otras cosas la gravedad del caso.[1]La presentación clínica tomafrecuentemente la modalidad de acting out o pasaje al acto, poniendo en riesgo la vida del paciente.

¿En la guardia que riesgo hay? ¿Cuáles son las urgencias subjetivas que se necesitan dar respuestas? En base al caso se planteara la urgencia subjetiva del sujeto, donde el sujeto queda desamarrado, donde “ante el encuentro con un acontecimiento, una circunstancia que conmueve el equilibrio y los puntos dereferencia simbólica en los que el sujeto se sostenia”[2].

A partir de este caso, se podrá observar como el analista, con su presencia, su escucha diferente, da lugar a la palabra de la paciente y la posibilidad de que este aloje al sujeto.

Se desarrollará en este trabajo las diferentes coordenadas para arribar a que nos enseña el caso, siendo la hipótesis principal que estamos en elhistorial de un sujeto con antecedentes de pasaje al acto y en este momento con un acting out.

Desarrollo

El caso al que nos referimos es el de Marcela, una joven de 34 años, internada en la sala de traumatología hace 6 meses, a la espera de una operación para la implantación de una prótesis de cadera. Esta postrada en su cama, la que no puede abandonar, ya que de hacerlo podría perdersu lugar y quizás también su turno de operación en el hospital.

El pedido de ayuda proviene de la enfermera, quien se dirige a la guardia de Sicopatología, ya que la paciente se ha cortado las muñecas, siendo la 2da vez que se reitera la misma situación en un intervalo de 15 días. La enfermera manifiesta que la internada es una paciente que “no puede estar acá”, no hay lugar para unapaciente como ella”, “debería estar en un psiquiátrico”. Se puede observar, que nos deriva una paciente cuyo padecer excede o pone un límite a su saber profesional. La profesional, ante la imposibilidad de poder atender a esta paciente que se infringe lesiones, actúa pidiendo auxilio

Marcela se fracturó la cadera en enero del 2009, cuando corriendo, al escaparse de la policía luego de unrobo, se arrojo desde un puente a las vías del tren.

En la historia clínica estaba asentado que la internada no podía estar al lado de una ventana por ser una paciente de riesgo, pero esta observación no había sido cumplida ya que dicha paciente se encuentra alojada en la cama que esta al lado de un amplio ventanal. Cuando el psiquiatra y la psicoanalista del equipo de guardia acudena ver a Marcela se entabla el siguiente diálogo.

A: Hola M, ¿que fue lo que pasó?

P: Me quiero ir a mi casa. No quiero estar más acá y así.

A: ¿Y por que te lastimaste?

P: Me da bronca, esto no tiene solución y me lastimo. Yo no lastimo a nadie, antes de lastimar a alguien me lastimo yo. Es la única manera que tengo de descargar toda esta bronca. Quiero que me den un sedante paradormirme.

Acá escuchamos que la paciente, tiene mucha bronca, que ella descarga contra si misma, se autolesiona como medio de paliar esos sentimientos que no puede dominar.

A: ¿Por qué te querés ir?

P: Es que esto no tiene solución, hace mucho que estoy postrada sin salvarme. Estoy esperando que traigan una prótesis que no llega. Me quiero ir a mi casa, ahí esta mi mamá, me cuida y así...