un cuento

SOL·LICITUD DE CERTIFICAT DE CAPACITACIÓ
I/O DIPLOMA DE MESTRE DE VALENCIÀ
SOLICITUD DE CERTIFICADO DE CAPACITACIÓN
Y/O DIPLOMA DE MAESTRO DE VALENCIANO

A

NÚM. CONTROL / Nº CONTROL

DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NOM / NOMBRE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA)
DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

CP

LLOC DE NAIXEMENT / LUGAR DENACIMIENTO

DATA DE NAIXEMENT
FECHA NACIMIENTO

DNI

LOCALITAT / LOCALIDAD

COGNOMS / APELLIDOS

PROVÍNCIA / PROVINCIA

TELÈFON / TELÉFONO

CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

Per a notificacions accepte l'adreça electrònica que figura en esta sol·licitud. Així mateix, trie la pràctica de notificació electrònica
d'acord amb el que disposa l'article 28 de la Llei 11/2007, d'accéselectrònic dels ciutadans als servicis públics:
A efectos de notificaciones, acepto la dirección electrónica que figura en esta solicitud. Asimismo, elijo la práctica de notificación
electrónica de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 28 de la Ley 11/2007, de acceso electrónico de los ciudadanos a los servicios
públicos:

B

Sí
No

CERTIFICATS ACADÈMICS QUE ACREDITA / CERTIFICADOSACADÉMICOS QUE ACREDITA
Fotocòpia del DNI
Fotocopia del DNI
Codi / Código

CERTIFICAT D'APTITUD / CERTIFICADO DE APTITUD
Elemental específic d'ensenyament secundari
Elemental específico de enseñanza secundaria

CA

CERTIFICAT DE CAPACITACIÓ / CERTIFICADO DE CAPACITACIÓN
Universitari no inferior a 24 crèdits segons l'itinerari establit per la universitat corresponent de la CVUniversitario no inferior a 24 créditos según el itinerario establecido por la universidad correspondiente de la CV

C1

Primer cicle del Pla de Formació Lingüisticotècnica en valencià:
Nivell II (mitjà) més curs específic o mòdul corresponent
Primer ciclo del Plan de Formación Lingüistico-técnica en valenciano:
Nivel II (medio) más curso específico o módulo correspondiente

C2

Mitjà dels Cursosde Lingüística Valenciana i la seua Didàctica, pla anterior a 1994
Medio de los Cursos de Lingüística Valenciana y su Didáctica, plan anterior a 1994
Mitjà de la JQCV més curs específic corresponent del Pla de Formació
Medio de la JQCV más curso específico correspondiente del Plan de Formación
Superior de la JQCV més curs específic corresponent del Pla de Formació
Superior de la JQCV máscurso específico correspondiente del Plan de Formación
Convalidació del 1r cicle del Pla de Formació o pels cursos de lingüística
Convalidación del primer ciclo del Plan de Formación o por los cursos de lingüística
3 assignatures d'Escola Universitària de Formació del Professorat
3 asignaturas de Escuela Universitaria de Formación del Profesorado

C3
C4
C5
C6
C7

C

M1
M2
M3
M4
M5CERTIFICATS ADMINISTRATIUS QUE SOL·LICITA / CERTIFICADOS ADMINISTRATIVOS QUE SOLICITA
Certificat d'aptitud
Certificado de aptitud

Certificat de capacitació
Certificado de capacitación

Sol·licita l'expedició d'un certificat provisional:
Solicita la expedición de un certificado provisional:

No
REGISTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA

d

de
DIN - A4

,

Sí

Diploma demestre/a de valencià
Diploma de maestro/a de valenciano

CHAP - IAC

DIPLOMA DE MESTRE/A DE VALENCIÀ / DIPLOMA DE MAESTRO/A DE VALENCIANO
Universitari no inferior a 40 crèdits segons l'itinerari establit per la universitat corresponent de la CV
Universitario no inferior a 40 créditos según el itinerario establecido por la universidad correspondiente de la CV
Segon cicle del Pla de FormacióLingüisticotècnica en valencià: Nivell III (superior) més curs específic o mòdul corresponent
Segundo ciclo Plan de Form. Lingüistico-técnica en valenciano: Nivel III (superior) más curso específico o módulo correspondiente
Superior dels Cursos de Lingüística Valenciana i la seua Didàctica, pla anterior a 1994
Superior de los Cursos de Lingüística Valenciana y su Didáctica, plan anterior a 1994...