Un Grito Desesperado

| Fecha. 24-04-12 | Turno. Vespertino |
Nombre del paciente.T.D.R.V | Edad.14 años | Sexo. |
| | M. | F. X |
Institución.Instituto Nacional de Pediatría | Servicio.Hospitalización | No. de cama.32 | No de afiliación.478057 |
Edo. CivilSoltera | Religión.Católica | Escolaridad.Secundaria | Ocupación.Estudiante |
Forma de ingreso.En silla de ruedas | Dx. MedicoArtritis Reumatoide |Tx. ActualPlaquenil, Prednisona, Azatioprina | Medico.Dra. Desiré Torres | Quirúrgico. | Ambos |
Antecedentes Patológicos: (con un año de anterioridad) Fiebre, soplo en el corazón, dolor de articulaciones en rodillas y brazos, y desnutrición |
Medicamentos prescritos anteriores al ingreso. Azatrilem, Prednisona, Diprodol |
Medicamentos en estancia hospitalaria |
Nombre del medicamento.| Dosis/hora | Vía | Observaciones |
Ketoprofeno | 200mg/24hrs | oral | Disminución de dolor en articulaciones |
Azatioprina | 50mg/10hrs | oral | Desinflamación de articulaciones |
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Somatometria | Signos Vitales |
Peso 26kg | T/A |
Talla | Temperatura 34.7 |
Perímetro cefálico(PC) | Pulso 46 |
Perímetro toraxico (PT) | Respiración |Perímetro abdominal (PA) | F.C |
Exámenes de laboratorio | Fecha de realización | Observaciones |
Biometría hematica | | |
Química sanguínea | | |
FORMATO DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

Número de identificación 478057
Daniela es una adolecente de 14 años, la cual presenta Artritis Reumatoide.
A los 4 años emigro al municipio de Almoloya de Alquisiras en conjunto con losotros tres integrantes de su familia (mama, papa y hermana).
Estudia actualmente la telesecundaria, es una adolecente muy amigable, vive con los tres integrantes de su familia.
Datos generales
Nombre: Daniela
Apellidos: xxxx
Fecha de nacimiento: 01-08-97
Sexo: mujer
Edo. Civil: soltera
Antecedentes personales
Artritis reumatoides
Desnutrición

1.- Valoración
I. Patrón/mantenimiento dela salud
La paciente R.V.T tiene una vivienda que cuenta con electricidad y drenaje, su casa está construida por blog, el techo es de colado, tiene piso firme, la vivienda cuenta con 4 cuartos teniendo 4 ventanas, se realiza aseo diario, la paciente se baña cada tercer día y su aseó bucal lo realiza de 2 a 3 veces por día, se cambia la ropa exterior e interior diariamente, el cambio de la ropade cama lo realizan cada 15 días, tiene contacto con animales como: pero, gatos, conejos y una rata, en cada habitacion duermen 2 personas, los factores de riesgo que existen en su comunidad son el transito, la falta de banquetas y en su hogar las escaleras y en ocasiones cuando el piso esta mojado, por el momento su estado de salud está un poco complicado pero la paciente presenta interés por susalud siguiendo las indicaciones medicas que se le dan.
II. Patrón nutricional/metabólico
Disminuyo más de 3 kilogramos en los últimos 6 meses, tiene piel impétigo con lesiones, su cabello se encuentra en estado normal con coloración natural, uñas normales, mucosa hidratada, encías normales, labios íntegros, dentadura incompleta (falta una muela mudada), presenta ausencia de apetito en 24hrsrealiza de 3 a 4 comidas depende de la mama para comer su ablactación inicia con leche.
III. Patrón de eliminación
Habitualmente tiene eliminación intestinal a las 10:30 a.m aproximadamente al día elimina 5 veces tiene algunas alteraciones…………-----------
IV. Actividad/ejercicio
Su respiración es irregular por lo tanto presenta irregularidad en su F.C tiene un pequeño soplo en el corazón,su llenado capilar dura 2 segundos, en el pulso presenta bradicardia se encuentra en reposo relativo.
V. Reposo/sueño
Muestra una postura de cansancio, ojeras e insomnio y durante 24hrs duerme 9hrs.
VI. Cognitivo/perceptual
Se encuentra en estado consiente, respuesta a estímulos obedece a ordenes sencillas, no tiene apertura de ojos, su lenguaje está orientado solo tiene alterado el...