Un Hombre

* Colombia eligió un modelo de estado descentralizado.
* El modelo del sistema de salud debe ser acorde con ese mandato fundamental.
* No es posible tener un sistema nacional de tipocentralista en un país descentralizado.

Se entiende la descentralización como
una política pública que interactúa mucho con el entorno político, social, económico
y administrativo. El estudio incluyetres estudios de caso desde la perspectiva de los
tomadores de decisiones en los ámbitos local, regional y nacional donde se recolectaron
y procesaron datos cualitativos y cuantitativos. Loshallazgos sugieren que los tres municipios
han progresado en ciertos aspectos de la descentralización del sector salud, pero
que no cuentan con un avance integrado del DI y la PC. El sistema político hadesempeñado un papel importante en este proceso, pues el clientelismo influye en la calidad del
personal y en todo el proceso. La mezcla de descentralización y privatización también creó
conflictos enla prestación de servicios.
Palabras clave: reforma del sector salud, desarrollo institucional, participación comunitaria,
privatización, fallas del mercado, cualitativo, estudio de caso.Históricamente Colombia había operado un Estado centralizado, pero a fines de
la década de 1980 y principalmente con la Constitución Nacional de 1991 (República
de Colombia, 1991), el gobierno introdujo unproceso de descentralización del Estado
como resultado de las fuerzas políticas, sociales, administrativas y fiscales internas,
así como siguiendo los requisitos de los programas de ajusteestructural
convenidos con el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo, que
promovían la descentralización como una política pública apropiada para mejorar
la eficiencia y la efectividad delEstado, a fin de ampliar la cobertura, el acceso y la
calidad de los servicios públicos. En Colombia, la descentralización comenzó en el
sector salud y luego en otros servicios públicos, tal como...