un impuesto vehucular

Formulario de autoliquidación
electrónica sin asistencia del
impuesto sobre vehículos
automotores

AÑO GRAVABLE

2014

Formulario No.
2014303010005097801

No. referencia del recaudo14035761228

303

A. IDENTIFICACION DEL VEHÍCULO
1. PLACA

BJC191

5. MARCA

MITSUBISHI

2. MODELO 1997
6. LÍNEA

3. USO PARTICULAR
L-200 4X2 DOBLE CABINA

4. CAPACIDAD 2000
7. GRUPOB. IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
8. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL

ROJAS QUEVEDO NORBERTO

10. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN

9. IDENTIFICACIÓN

CL 12 3 4

FECHAS LIMITES DE PAGOHASTA

CC-79209082

11. CÓDIGO DE MUNICIPIO 11001

07/07/2014

(dd/mm/aaaa)

HASTA

(dd/mm/aaaa)

C. LIQUIDACIÓN PRIVADA
12. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO
13. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS14. DESCUENTO por matricula o traslado en el año anterior
15. IMPUESTO A CARGO
16. SANCIONES

VV
IV
DM
FU
VS

11,100,000
1,000
0
1,000
0

VP
IS
TD
IM
TP

1,000
41,000
0
042,000

D. PAGO
17. VALOR A PAGAR
18. DERECHOS DE SEMAFORIZACIÓN
19. DESCUENTO POR PRONTO PAGO (10% del renglón 15)
20. INTERÉS DE MORA
21. TOTAL A PAGAR (Renglón 17 + 18 - 19 + 20)

E. PAGOADICIONAL VOLUNTARIO
Aporto voluntariamente un 10% adicional al desarrollo de

SI

NO

Mi aporte debe destinarse al proyecto

X

AV

0

23. TOTAL CON PAGO VOLUNTARIO (Renglón 21 + 22)TA

42,000

SAT

SELLO
SELLO O TIMBRE

22. PAGO VOLUNTARIO (10% del renglón 15)

CONTRIBUYENTE

AÑO GRAVABLE

Formulario de autoliquidación
electrónica sin asistencia del impuestosobre vehículos automotores

2014

Formulario No.

No. referencia del recaudo

2014303010005097801

14035761228

A. IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO Y DEL CONTRIBUYENTE

1. PLACA
BJC191
3.IDENTIFICACIÓN

2. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL

ROJAS QUEVEDO NORBERTO
4. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO
11,100,000
HASTA (dd/mm/aaaa)
07/07/2014 HASTA (dd/mm/aaaa)

CC - 79209082...