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Acto Médico

El acto médico NO es un acto litúrgico pero tiene semejanzas que ayudan a comprenderlo.
Acto médico es un término añejo, acuñado por el ejercicio profesional de la medicina. Conlleva la solemnidad de un acto litúrgico porque sus actores cumplen un rol para modificar el destino natural de una existencia avasallada por el padecimiento de una enfermedad, de un episodio generalmenteimpregnado de dolor y tras el cual acecha la muerte. En este acto los participantes se desprenden de la condición individual de su existencia como ciudadanos comunes y, sólo después de haber cumplido este requisito, el enfermo, —aunque sea médico o juez— asume su rol de paciente, y el profesional asume e interpreta su papel de médico tratante. Como los roles familiares de padre, hijo o hermanotienen mucha fuerza, resulta difícil instaurar la relación médico paciente dentro de los propios familiares del médico.
El médico, premunido de sus ornamentos, invocando los principios de su ciencia, plantea un diagnóstico como fórmula sagrada para conjurar un padecimiento, y después de ello oficia con su tecnología todo lo necesario para evitar la fatalidad de un destino. El acto litúrgico escompetencia del médico de almas, el acto médico, del físico”—antes se nos llamó físicos— porque atendemos y curamos los cuerpos y no los espíritus.

Acto médico: acto jurídico
El concepto de acto médico tiene también connotaciones de formalidad y trascendencia del acto jurídico. Se formaliza en una historia clínica, sigue procedimientos pres establecidos y sólo puede ser ejecutado por personascompetentes. El acto médico precisa un médico debidamente titulado y colegiado para no ser considerado como viciado o espúreo.

Acto médico y honorarios por servicio
Finalmente, el acto médico constituye, en algunos esquemas de pago por prestación de servicios profesionales, la unidad de referencia para determinar la retribución económica –como honorarios o como incentivos- De este modo, elacto médico respalda el pago de honorarios.

Bases éticas del acto médico
El enfoque actual del acto médico, ha abandonado la actitud paternalista del médico sobre el paciente, la nueva realidad sanitaria incorpora el rol del paciente y las responsabilidades vinculadas a provisión de los medios necesarios para atender la recuperación de su salud. Este cambio significa disminuir la hegemoníadel supuesto ético de beneficencia, en donde la acción se subordina a buscar el bien para el paciente, en una relación en la que el prestador es el único sujeto y el usuario que no es sujeto se toma como “cuasi-objeto”. Aparentemente, el marco doctrinario de nuestra legislación ha dado paso al principio de autonomía, en virtud del cual el paciente decide y cogobierna el proceso de surecuperación.

Los cambios implican oportunidad
No podemos sustraernos a las condiciones del nuevo escenario, debemos tenerlas en cuenta para maximizar sus beneficios y reducir sus perjuicios. Es posible, por ejemplo, orientar esta presión para estimular el desarrollo de una medicina basada en evidencias y para desarrollar la calidad en la atención de salud. Por el contrario también puede cautelarse eldesarrollo de una medicina defensiva, que eleve significativamente los costos porque abusa de procedimientos innecesarios con la finalidad de redundar en seguridades, o que determine prácticas inhibidas que den mayor peso a los riesgos del profesional que a los beneficios que puede servir al paciente.
Sobre la base de estas reflexiones podemos intentar algunas alternativas para desarrollar elejercicio del acto médico.

Idoneidad y competencia
En primer lugar, el concepto de acto médico lleva implícita la noción de idoneidad y de competencia de quien cumple el rol de médico tratante. Para ello, la sociedad tiene que generar los mecanismos apropiados para garantizar que quienes van a ser actores, es decir prestadores, sean, efectivamente, competentes para realizar satisfactoriamente el...