Una mirada a vuelo

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La ecografía Doppler versus La amniocentesis para predecir la anemia fetal
Los embarazos ANTECEDENTES: complicada por aloinmunización Rh se han evaluado con el uso de serie amniocentesis invasivas para determinar los niveles de bilirrubina midiendo en el líquido amniótico el cambio en la densidad óptica a una longitud de onda de 450 nm (DeltaOD450), sin embargo, esteprocedimiento conlleva riesgos. Noninvasive Doppler ultrasonographic measurement of the peak velocity of systolic blood flow in the middle cerebral artery also predicts severe fetal anemia, but this test has not been rigorously evaluated in comparison with amniotic-fluid DeltaOD450. No invasiva de medición Doppler ecográfico de la velocidad máxima del flujo sanguíneo sistólico en la arteria cerebral mediatambién predice anemia fetal severa, pero esta prueba no ha sido rigurosamente evaluado en comparación con DeltaOD450 amniótico-el líquido. METHODS: We performed a prospective, international, multicenter study including women with RhD-, Rhc-, RhE-, or Fy(a)-alloimmunized pregnancies with indirect antiglobulin titers of at least 1:64 and antigen-positive fetuses to assess whether Dopplerultrasonographic measurement of the peak systolic velocity of blood flow in the middle cerebral artery was at least as sensitive and accurate as measurement of amniotic-fluid DeltaOD450 for diagnosing severe fetal anemia. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, internacional y multicéntrico incluyendo mujeres con Rh-, RHC, RHE-o Fy (a)-alloimmunized embarazos con títulos de antiglobulina indirecta de almenos 1:64 y fetos antígeno-positivos para evaluar si Doppler medición ecográfica de la velocidad sistólica máxima del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media era al menos tan sensible y preciso como la medida del DeltaOD450 amniótico-el líquido para el diagnóstico de la anemia fetal grave. The results of the two tests were compared with the incidence of fetal anemia, as determined bymeasurement of hemoglobin levels in fetal blood. Los resultados de las dos pruebas fueron comparados con la incidencia de la anemia fetal, según lo determinado por la medición de los niveles de hemoglobina en la sangre fetal. RESULTS: Of 165 fetuses, 74 had severe anemia. RESULTADOS: De 165 fetos, de 74 años padecían de anemia severa. For the detection of severe fetal anemia, Doppler ultrasonography ofthe middle cerebral artery had a sensitivity of 88 percent (95 percent confidence interval, 78 to 93 percent), a specificity of 82 percent (95 percent confidence interval, 73 to 89 percent), and an accuracy of 85 percent (95 percent confidence interval, 79 to 90 percent). Para la detección de la anemia fetal grave, la ecografía Doppler de la arteria cerebral media tuvo una sensibilidad del 88 porciento (intervalo de confianza 95 por ciento, 78 a 93 por ciento), una especificidad del 82 por ciento (intervalo de confianza 95 por ciento, 73 a 89 por ciento), y una precisión del 85 por ciento (intervalo de confianza 95 por ciento, 79 a 90 por ciento). Amniotic-fluid DeltaOD450 had a sensitivity of 76 percent (95 percent confidence interval, 65 to 84 percent), a specificity of 77 percent (95percent confidence interval, 67 to 84 percent), and an accuracy of 76 percent (95 percent confidence interval, 69 to 82 percent). Amniótico-el líquido DeltaOD450 tuvo una sensibilidad del 76 por ciento (intervalo de confianza 95 por ciento, 65 a 84 por ciento), una especificidad del 77 por ciento (intervalo de confianza 95 por ciento, 67 a 84 por ciento), y una precisión del 76 por ciento (95 porciento de intervalo de confianza , 69 a 82 por ciento). Doppler ultrasonography was more sensitive, by 12 percentage points (95 percent confidence interval, 0.3 to 24.0), and more accurate, by 9 percentage points (95 percent confidence interval, 1.1 to 15.9), than measurement of amniotic-fluid DeltaOD450. La ecografía Doppler fue más sensible, por 12 puntos porcentuales (IC del 95 por ciento, 0,3...