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BAZO |

Enfermedades hematológicas del bazo
La Mononucleosis Infecciosa |
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FIG 24
IMAGEN TOMADA DE INTERNET MONONUCLEOSIS INFECCIOSA |
Es una enfermedad provocada un un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr. La enfermedad se caracteriza por: dolor degarganta, fiebre, linfadenopatía y una linfocitosis atípica. El virus de Epstein-Barr (EBV) es uno de los virus más frecuentes y ha sido asociado a varios tipos de tumores incluyendo el Carcinoma de Nasofaringe Indiferenciado (CNI), el linfoma de Burkitt y linfomas de célula B en pacientes con inmunodeficiencas.En los últimos años, se ha propuesto el virus de Epstein-Barr como el causante delSíndrome de Fatiga Crónica.El virus, de la familia de los virus Herpes consiste en una cadena helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside icosaédrica de 164 cápsomeros. Todo el virus está envuelto por una cubierta glicoproteica.Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen en la naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente.EPIDEMIOLOGIA
El virus está ampliamentedistribuído por todo el mundo, estimándose que hasta el 95% de los adultos entre 35 y 40 años han sido infectados.Los niños se hacen susceptibles tan pronto como desaparece la protección de anticuerpos maternos. La Mononucleosis Infecciosa es, por regla general, una enfermedad de jóvenes.En los grupos socioeconómicos menos favorecidos y zonas del tercer mundo. La enfermedas suele afectar a los niños,mientras que las áreas con mejores estándares sanitarios la enfermedad se contráe mas tarde. TRANSMISIÓN
El virus es transmitido mediante saliva infectada, a menudo a partir de adultos asintomáticos y suele ocurrir cuando se besan.Con contactos menos íntimos, el contagio es menor. En algún caso de ha producido la transmisión del virus en casos de tansfusiones y transplantes de médula. Los estudiosepidemiológicos indican que más del 90% de individuos asintomáticos seropositivos son portadores del virus en sus secreciones orales.PATOGÉNESIS
Los virus infectan el epitelio de la orofaringe y de las glándulas salivares y se replican en estas células. Las células B son infectadas al contacto con estas células epiteliales, mientras que los linfocitos de las criptas tonsilares son infectadosdirectamente.Seguidamente el virus se disemina a través del torrente circulatorio.El virus contiene en su envoltura una proteína, la gp350 que se une al receptor celular CD21. La mayoría de los anticuerpos producidos por las células B durante la infección van dirigidas contra esta proteína.En el momento de la fase aguda de la enfermedad los linfocitos T y las células NK proliferan en grandescantidades observándose un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos y del bazo.En este momento, una de cada 100 células B en la sangre periférica están infectadas por el virus mientras que el fase de convalescencia sólo lo está 1 por millón.CONTROL
En el control de la mononucleosis infecciosa la inmunidad celular es más importante que la inmunidad humoral. Durante la fase inicial, las células T,las células asesinas naturales (NK) y algunas células T citotóxicas inespecíficas son importantes para controlar la proliferación de las células B infectadas. En este momento se observa un aumento del interferon ???En una segunda fase se generan células citotóxicas específicas que reconocen los antígenos nucleares del virus de Epstein-Barr y otras proteínas de membrana y que son capaces dedestruir las células infectadas.Si la inmunidad por células T está comprometida puede producirse la proliferación de células B con lo que la enfermedad puede pasar a ser un linfoma, si bien este no es más que un paso de los muchos que se requieren para alcanzar la malignidad.Son raras las ocasiones en que una infección por virus de Epstein-Barr alcanzan el grado de linfoma de Burkitt o de carcinoma...