unidad de cuidados intensivos

TABLA DE CONTENIDO


1. Objetivo:

• Proporcionar desde un abordaje fonoaudiológico, un modelo clínico acerca del manejo eficaz y efectivo para prevenir, evaluar, diagnosticar e intervenir la disfagia, afasias y disartria.
• Describir el proceso diagnostico en los casos de trastorno de deglución, lenguaje y habla.
• Establecer las diferentes estrategias de intervención en los pacientescon trastornos de deglución y comunicación dependiendo de su condición y gravedad.
• Dar aplicación y el seguimiento de procedimientos a la población correspondiente al servicio MIA.


2. Alcance:
El presente manual se aplicara a los pacientes del servicio MIA de cuidado crónico, paliativo y con soporte de ventilación mecánica no invasiva en la Clínica Nuestra Señora de La paz.
Laspatologías a manejar están estandarizadas de acuerdo a las guías de manejo establecidas:
Guía de manejo de trastornos neuromusculares
Guía de manejo de secuelas de ECV

3. Marco Normativo
Ley 376 de 1997 por la cual se reglamenta la profesión de Fonoaudiología y se dictan normas para su ejercicio en colombia.
Ley 100 de 1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y sedictan otras disposiciones.
Decreto 1011 sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud.

4. Definiciones
Disfagia: Se conoce como disfagia la dificultad o sensación de malestar que siente el paciente en relación con la deglución. (Calvo, Planas, 2008). Las dificultades en la deglución pueden incluir cualquier combinación de los siguientes elementos: dificultades en la faseoral, disminución o ausencia en la activación de la deglución faríngea, dificultad en la fase faríngea incluyendo sensación faríngea reducida, tiempos de transito faríngeo prolongado, contracción faríngea reducida, movimientos de la base lingual reducidos, dificultad en la elevación hio-laríngea y disfunción cricofaríngea. (ASHA, 2001).

Afasia: es la alteración en los procesos lingüísticos queimpide la comprensión y formulación del lenguaje y el traslado del pensamiento a éste. Es causada por una disfunción de una región específica del cerebro. La alteración del lenguaje no sólo comprende las señales auditivas, sino también las visomotoras, signos del lenguaje y los códigos escritos.

Agnosias: deficiencia en el reconocimiento de objetos presentados sensorialmente excluyendoproblemas en los sentidos o deterioro mental, pueden ser auditivas (con amusia), visuales (prosopagnosia: rostros, cromática colores), y visoespaciales.


Disartria: es la alteración motora del habla, de origen neurológico, causada por parálisis, debilidad o incoordinación de la musculatura del habla. Comprende síntomas de trastorno motor relativos a la respiración, la fonación, la resonancia, laarticulación y la prosodia. El deterioro del sistema motor del habla puede ocurrir en cualquier punto del tracto que va desde el cerebro al propio músculo.


5. Responsables
Fonoaudióloga(o)
Gestor servicio MIA


6. Contenido
CAPITULO I
DISFAGIA
Este manual explica el procedimiento de evaluación, diagnóstico y tratamiento basado en el método clínico, desde un enfoque fonoaudiológico.Maccarini et al. (2007) y Bleecx (2004) proponen evaluar una serie de elementos para el diagnóstico de la disfagia:

Evaluación de la función deglutoria
De acuerdo a Peña y Machuca (2009) se evalúan las fases de la deglución preparatoria oral, oral, faríngea y esofágica empleando consistencias diferentes: líquidos, sólidos y semisólidos. Se observa la presencia o ausencia de los siguientesaspectos en cada fase, considerando el tipo de consistencia:
Fase Preparatoria Oral:
- Dificultad de entrada del alimento.
- Dificultad para mantener los alimentos en la boca.
- Dificultad para masticar.
- Persistencia de los alimentos.
- Dificultad en el posicionamiento del bolo.
- Aspiración pre deglutoria.
Fase Oral
- Alteración de la protrusión del bolo a la faringe,...