Unidad de di lisis




Resumen—Este trabajo describe la configuración y programa de mantenimiento de la sala de diálisis recientemente puesta en marcha en el Hospital Interzonal General de Agudos de Junín (Bs.As.). El mencionado servicio surgió como una necesidad en la zona y en el año 2003 se comenzó la planificación de infraestructura edilicia y adquisición del equipamiento necesario. El Departamento deIngeniería Clínica que la Facultad Regional de San Nicolás posee en el citado Hospital, ha cumplido un rol muy importante en la puesta en marcha y mantenimiento del servicio. Diariamente realiza el control de los hemodializadores y de la planta de tratamiento de agua, además de gestionar la compra de insumos y repuestos. Basándose en la experiencia adquirida, se detallan algunos procedimientos demantenimiento, arquitectura de la sala de agua y controles, que puedan ser de utilidad a aquellos que deban instalar, gestionar y mantener una unidad de diálisis.
Palabras clave— diálisis, mantenimiento, sala de agua, hemodializadores
I. Introducción
El Hospital Interzonal de Junin (B) es un nosocomio con aproximadamente 200 camas. Pese a ser un hospital de referencia en la zona no contaba conservicio de diálisis, debiendo los pacientes ser derivados a Centros de Salud Privados. Por tal motivo en el año 2003 comenzó la planificación de adquisición de equipamiento e infraestructura edilicia. Se decidió así empezar por la compra de tres máquinas dializadoras [1] y en principio atender pacientes agudos. En un futuro inmediato se prevé la atención de pacientes crónicos y ampliar a cincomáquinas el equipamiento. Es decir, actualmente el servicio cuenta con una sala de tratamiento de agua y una sala de diálisis con tres máquinas.
En el diseño e implementación de este proyecto, tanto médicos, como ingenieros y técnicos han trabajado en conjunto desde los inicios aportando cada uno su experiencia y conocimientos para llevarlo adelante.

Planteo del problema
Ante la necesidad de laimplementación del Servicio de Diálisis, se plantearon las siguientes cuestiones:
a. Lugar físico donde instalar el servicio
b. Configuración de la sala de tratamiento de agua
c. Cantidad y marca de hemodializadores a adquirir
d. Gestión del mantenimiento. .
II. soluciones adoptadas
Con respecto al lugar físico, se construyó un edificio nuevo en el predio del Hospital anexo a una de las “alas” delmismo. En dicho sector funciona la Unidad de Diálisis y el Servicio de Rehabilitación
A. Sala de Agua: configuración
En una unidad de diálisis la calidad de agua es primordial [2]-[6], implica un alto porcentaje del trabajo diario y requiere de personal dedicado. La efectividad de la diálisis y la respuesta del paciente van a depender de la calidad del agua. Para su diseño e implementación, serealizaron inicialmente visitas a centros locales y zonales, observando distintas configuraciones conforme el agua de origen y la cantidad de litros/hora de agua tratada a producir, sin olvidar el presupuesto disponible. Dada la ubicación geográfica del Hospital se decidió utilizar agua de red, previa toma de muestras y análisis de la misma. El agua de red viene clorada, con recuentos bacterianosque ya satisfacen los requerimientos de potabilización, escasa turbiedad y materia orgánica en disolución, mayor porcentaje de cloraminas, fluor y demás agregadas en las entidades sanitarias. Se adoptó el siguiente esquema (ver Fig. 1):
Bomba presurizadora caudal 300lts/h 3bar, filtro de profundidad con carga de arena 40um, filtro de carbón activado , ablandador con resina catiónica conregenerado con cloruro de sodio, filtro de partículas de 5um con manómetros de monitoreo, equipo de osmosis inversa con capacidad de 300lts/hora membrana en espiral de poliamida y dos bombas presurizadoras de 1200lts/h, tanque de acumulación de agua de diálisis de 750lts, bomba presurizadora para el circuito de alimentación de maquinas (LOOP) de 1200lts/h 3bar y filtro esterilizante ultravioleta para un...